Меню

Почему не берет местная анестезия

Причины неэффективности анестезии при лечении зубов

Благодаря анестезии, лечение зубов стало практически безболезненным. Обезболивание помогает стоматологу проводить различные по сложности и длительности виды лечения зубов и тканей ротовой полости. Но бывают случаи, когда вводимый препарат не «берет» пациента.

Что влияет на работу и свойства анестетика

Анестетик – это химическое вещество. При введении его в ткани организма происходят различные химические процессы. Организм начинает реагировать на чужеродную жидкость в своих тканях.

После ввода препарата вещество начинает работать в тканях

Для того чтобы понять почему анестезия не действует, необходимо разобраться в факторах, которые определяют работу анестетика в тканях:

  1. Физические и химические особенности самого препарата. Медикаменты, которые используют для анестезии в стоматологии, отличаются между собой по химическому составу.
  2. Способность препарата растворяться в жирах. Жирорастворимость определяет время, за которое препарат проникает через мембраны клеток и начинает действие. Чем она выше – тем время, необходимое для наступления желаемого эффекта обезболивания меньше.
  3. Способность связываться с белками. Это свойство отвечает за блокирование прохождения нервных импульсов.
  4. Качество самого препарата.
  5. Количество и концентрация введённого анестетика. Для того чтобы анестетик подействовал, необходима определенная его доза и концентрация, которая подбирается стоматологом индивидуально каждому пациенту.
  6. Анатомические особенности тканей пациента, наличие воспаления в них. Например, при выраженном бактериальном процессе введённый препарат может нейтрализоваться гнойным содержимым, и не окажет обезболивающего действия.

Причины неэффективности анестезии

Существует много причин, из-за которых анестезия при лечении зубов не действует. Для того чтобы понять, почему она не помогает в случае с конкретным пациентом, нужен индивидуальный подход.

В индивидуальных случаях наркоз не срабатывает

Ниже представлены основные причины, по которым местная анестезия не действует:

  1. Некачественное средство для анестезии. Анестетик может быть просроченным, или же он неправильно хранился. В инструкции к каждому препарату четко прописываются срок годности и правила хранения. Если же хоть одно из этих условий не соблюдается, пациент при лечении зубов будет говорить, что обезболивание его не «берет».
  2. Неправильно подобранное количество препарата для анестезии. При недостаточных дозах анестетик просто не сможет подействовать, обезболить зубы и ткани ротовой полости.
  3. Неправильный выбор стоматологом препарата для анестезии зубов. Обезболивающее средство подбирается в зависимости от техники его введения и ожидаемой цели.
  4. Нарушение целостности слизистой оболочки ротовой полости в месте введенного анестетика. При этом обезболивающий препарат может вытечь наружу, не успев подействовать. Иногда это случается из-за неправильно подобранной иглы для инъекции. Она травмирует слизистую оболочку, оставляя за собой широкий канал.
  5. Индивидуальные анатомические особенности пациента. Все люди индивидуальны, нервные волокна тоже имеют особенности строения и расположения. Врач может не попасть в зону прохождения нужного нервного волокна, и анестезия не будет действовать.
  6. Воспалительный процесс в мягких тканях, куда вводится анестетик. Чаще всего это встречается при периодонтите, когда на десне появляется свищ через который выходит гной, или же при воспалительном процессе в самой десне. Обычно стоматолог, видя такую проблему, выбирает альтернативные способы введения лекарства не затрагивая зону воспаления. Гной, контактируя с анестетиком, меняет его рН и нейтрализует его действие разрушая химическую структуру.
  7. Психологическое состояние пациента или прием им определенных веществ перед лечением. Более подробно об этом будет рассказано в следующей части статьи.

Влияние на эффективность анестезии настроя пациента

Почему многие боятся лечить зубы при наличии современных и действенных способов обезболивания, точно не известно. Панический и ужасающий страх, который охватывает пациента сидящего в кресле стоматолога, является одной из самых главных причин неэффективности обезболивания при лечении зубов. Такие пациенты могут ходить месяцами и терпеть зубную боль, а обратиться за врачебной стоматологической помощью уже при развитии гнойного процесса в зубе или десне. Но не только воспаление и наличие гноя может снизить эффективность проводимой местной анестезии.

Часто анестезия не действует из-за страха человека лечить зубы

Страх является защитной реакцией организма. При ощущении страха, надпочечники начинают вырабатывать гормон адреналин. Попадая в кровяное русло, адреналин повышает артериальное кровяное давление, ускоряет сердцебиение и спазмирует мелкие сосуды. Именно спазм сосудов является основной причиной отсутствия эффекта от анестетика. Введенное вещество не может проникнуть в нервное волокно. И как результат, обезболивание зуба не происходит.

Если пациент обладает фобией лечения зубов, ему советуют на ночь (перед сном), пить успокоительные чаи с ромашкой или мелиссой. Иногда применяются и фармакологические седативные препараты, но возможность их приема нужно обговорить с врачом, так как некоторые из них могут мешать анестетику подействовать на нервные волокна. Очень важным является предоставление стоматологом больному информации о том, что чем больше он будет бояться самого лечения зубов, тем больнее ему будет.

Вещества, прием которых мешает обезболиванию

При боязни лечения зубов некоторые пациенты пьют алкогольные напитки перед походом к стоматологу. Это более чем неправильно. Такая «успокоительная» методика не приносит эффекта, а наоборот, мешает действию обезболивания.

Если выпить перед наркозом, алкоголь только помешает работе анестезии

При наличии в крови пациента спиртного, анестетик плохо действует. Иногда необходима более большая доза обезболивающего. Но зачастую эффект анестезии не наступает совсем. Алкоголь делает нервные волокна нечувствительными к вводимым препаратам. У хронических алкоголиков обезболить зубы иногда практически невозможно.

Наркотические вещества обладают таким же эффектом, что и алкоголь, поэтому перед лечением зубов их прием также запрещен.

Эффективность анестезии зависит от качества вводимого препарата, умения стоматолога и особенностей организма пациента. Одним из главных факторов, мешающих обезболиванию, является страх. Из-за него надпочечниками вырабатывается адреналин, который сужая сосуды, не дает анестетику обезболить необходимый участок ротовой полости. Также перед посещением стоматолога не рекомендуется употреблять алкогольные или наркотические вещества. При выраженной боязни зубного доктора можно накануне перед сном выпить чай с мятой или мелиссой, а также успокоительные таблетки, предварительно оговорив возможность их приема с лечащим стоматологом.

источник

Почему на пациента не действует анестезия при лечении зубов

Лечение зубных всегда становится стрессом для человека, поэтому специалисты разработали анестезию. Но бывают случаи, когда обезболивание не действует. В нашем обзоре мы подробно разберемся в виновниках таких обстоятельств и подскажем, что нужно делать.

Анестезия не действует — почему

Что такое анестезия

Процедура введения специальных препаратов, после которых пациент теряет чувствительность в месте инъекции — это анестезия. Активное вещество блокирует нервные импульсы, передающие сигналы о раздражении в мозг, в результате чего нет ответной реакции организма (боли). После того, как действие средства завершается, ощущения возвращаются.

В зависимости от оперативного вмешательства, существует несколько видов местной анестезии.

  • Аппликационная. На поверхность слизистой наносят или распыляют препарат, который быстро проводит обезболивание. Такая процедура нужна для пациентов с низким порогом чувствительности перед введением основной инъекции.
  • Инфильтрационная. Уменьшает боль на небольшом участке, блокируя импульсы на уровне ответвления нервов. Препарат колют в корневую верхушку. Проводниковая. Если первые два вида анестезии не подействовали на человека или нужно убрать чувствительность в нескольких зубах, тогда надо применять такой метод. Происходит блокирование всей нервной цепи.
  • Внутрикостная. Если при серьезном оперативном вмешательстве нужно быстро обезболить определенный участок, тогда используют эту анестезию. Вначале обрабатывают десну, а уже потом делают укол в губчатый челюстной слой кости.
  • Внутрисвязочная. Препарат вводят между стенкой альвеолы и корнем, после чего сохраняется чувствительность слизистых оболочек.

Методику выбирает стоматолог, исходя из объема работ и степени воздействия.

Человеку удаляют зуб или разрезают десну для извлечения гноя: анестезия избавляет от неприятных ощущений во время лечения, поэтому применяется во всех клиниках и частных кабинетах.

Причины

Почему не действует наркоз? Пациенты сталкивались с такой ситуацией, когда прошло много времени после инъекции, а «замораживание» не происходит.

Существует несколько виновников, из-за которых притормаживается блокировка нервных импульсов.

Препарат

Некачественная анестезия не работает в полной мере. Средство может быть просроченным или же нарушались правила хранения. При использовании лекарства обязаны соблюдаться условия, которые зафиксированы в инструкции.

Для каждого вида зубов существует специальная методика введения и отдельный состав.

Жирорастворимость и способность связываться с протеинами являются основными свойствами, которые отвечают за блокирование импульсов.

Некачественный карпульный анестетик

Результативность препарата зависит и от его концентрации. Неправильно подобранная доза всегда негативно влияет на процессы в организме человека. Иногда врач ошибается в технике введения, поэтому лекарство не попадает в нужное место. Иголка ломается, оставляя широкий канал. Нарушенная структура слизистой оболочки позволяет средству вытечь, что негативно отражается на качестве наркоза.

Регулярное использование одного препарата делает организм менее восприимчивым к его действию. Если в течение нескольких лет не менять анестезию, тогда тело приспосабливается к нему. Часто врачу приходится делать дополнительные инъекции, чтобы начались первые проявления «заморозки».

Алкоголь

Спиртные напитки и наркотики являются бичом современности. Но помимо основной разрушительной деятельности, вредные привычки ухудшают качество анестезии, делая нервные волокна нечувствительными к действию средств. При наличии горячительного в крови нужно увеличить дозу наркоза.

Алкоголь перед лечением запрещен

При остром опьянении вообще запрещено лечение у стоматолога.

На уровне химии выпивка блокирует действие анестетика, сохраняя болевые импульсы. Хронических алкоголиков совсем «не берет» даже самый дорогостоящий препарат.

Читайте также:  Почему мне нравится мой руководитель

Страх

Ужас перед любыми манипуляциями в ротовой полости заставляет организм вырабатывать адреналин. Надпочечники работают в усиленном режиме, продуцируя гормон стресса. Попадая в кровь, вещество увеличивает артериальное давление, поэтому усиливается сердечный ритм и начинаются спазмы мелких сосудов. Препарат не может проникнуть в нервное волокно.

Страх перед лечением у стоматолога заставляет терпеть боль

Такие пациенты месяцами терпят жуткую зубную боль, лишь бы не идти на прием к дантисту. Страх и паника охватывает человека, сидящего в кресле и наблюдающего за манипуляциями врача. Специалист делает несколько инъекций, но организм не воспринимает анестетик. У пациентов отсутствуют первичные признаки обезболивания (онемение десны, губ, щек), а при любом прикосновении наблюдается резкий спазм.

Физические особенности больного

Все люди индивидуальны. Лишний вес, наличие того или иного заболевания, строение нервных волокон – от всех этих факторов зависит качество лечения. Стоматолог может не попасть в нужную область из-за нестандартного расположения окончаний.

Синдром Элерса-Данлоса является редким генетическим заболеванием, которое влияет на мышцы, кожу и скелет. Болезнь сделала пациентов более устойчивыми к инъекциям, поэтому врачу нужно правильно подобрать дозу, чтобы «заморозить» участок десны. Часто процедура сопровождается несколькими уколами.

Физические особенности организма — нечувствительность к анестезии

При сильном воспалительном процессе тоже не действует препарат. В организме увеличивается кислотность, поэтому местные средства плохо всасываются. Если из-за стоматологических проблем появились гнойники или флюс, тогда в первую очередь избавляются от инфекций, а потом лечат зубы.

Ученые заметили, что люди с рыжими кудрями и светлой кожей часто испытывают боль после использования местного наркоза. Виновником этого стал ген меланокортин-1, который из-за мутации сделал организм золотоволосых пациентов более устойчивым к действию анестезирующих препаратов.

Длительный курс лечения определенными лекарственными средствами тоже снижает качество обезболивания. Печени тяжело справиться с усиленной нагрузкой, поэтому тело по-своему воспримет новое вещество.

Что делать?

Лечение зубов – это важная процедура, к которой нужно обязательно подготовиться. Если больной испытывает панический ужас перед каждым посещением стоматолога, тогда за неделю до лечения рекомендуем пропить легкие седативные препараты. Средство «Афабазол» позитивно действует на нервную систему уже спустя 48 часов. Валериану и пустырник лучше пить в таблетках, так как настойки содержат спирт, снижающий качество анестезии.

Помните: обо всех лекарствах нужно сообщить врачу.

«Если пациент обладает фобией лечения зубов, ему советуют на ночь (перед сном), пить успокоительные чаи с ромашкой или мелиссой.»

Что делать, если зуб разболелся неожиданно и нет времени на «успокоительный» курс? Препарат «Тенотен» улучшает самочувствие и снимает ощущение тревоги. Человек в отличном настроении идет к стоматологу и не испытывает первобытный ужас от посещения клиники. В отличие от транквилизаторов, лекарство не нарушает качество памяти и не оставляет неприятных ощущений в теле.

Чай с мелиссой имеет успокоительное действие

После длительного курса терапии рекомендуем пропить препараты для регенерации печени.

В этом случае вы защитите важный орган и подстрахуетесь от осложнений. Простуда и грипп тоже нежелательные заболевания, поэтому советуем не посещать дантиста до полного выздоровления. Обязательно расскажите специалисту обо всех болезнях.

Минимум за сутки перед лечением не употребляют спиртосодержащие напитки. Алкоголь выводится из тела в течение 72 часов, но продукты распада остаются еще неделю. Чтобы ускорить расщепление, нужно очистить организм. Медики рекомендуют выпить сорбирующие препараты, а также использовать янтарную кислоту.

«У некоторых взрослых кость во фронтальном участке нижней челюсти является непроницаемой для анестетика. Какой же выход из данной ситуации? Опять же пальцевое перераспределение обезболивающего средства у подбородочного отверстия или проводниковая блокада нижнечелюстного нерва.»

Непроницаемая зона в нижней челюсти для анестетика

Чтобы обезопасить себя от неквалифицированной стоматологической помощи, нужно всегда выбирать клинику или кабинет с отличной репутацией.

Высокая стоимость – это не показатель профессионализма. Лучше найти «своего» врача, которому можно доверять. Психологи утверждают, что многие пациенты предпочитают лечиться у одного дантиста.

Зубная боль часто вызывает дискомфорт у человека, но страх перед тем, что не подействует анестезия, отталкивает людей от своевременного лечения. Наши рекомендации помогут найти причину сбоя, а терапию лучше доверьте специалистам.

источник

Почему не действует анестезия при лечении зубов

Все мы не раз слышали ужасные истории о пациентах, на которых при стоматологическом лечении абсолютно не подействовало местное обезболивание. Кому грозит такая ситуация и как можно себя от неё уберечь?

Вид анестезии при лечении зубов

Чтобы понять, почему случается такая ситуация, разберемся, как обезболивают зубы. В стоматологии используется несколько типов анестезии:

  • Аппликационная, или поверхностная – препарат наносится наружно (без укола) в спрее, мази, геле. Метод используется для обезболивания небольших разрезов на десне, удаления шатающихся зубов и для снижения чувствительности слизистой перед инъекциями;
  • Инфильтрационная – при этом методе обезболивается не ствол нерва, а его ответвления. После укола анестезия довольно быстро отходит. Метод эффективно используется при лечении зубов верхнего ряда и для проведения стоматологических операций на деснах;
  • Проводниковая – при этом способе обезболивают нервные стволы. Метод используется для обезболивания сразу нескольких элементов зубного ряда, лечения зубных элементов нижней челюсти, удаления зубов и сложных хирургических операций на зубодесневом аппарате;
  • Внутрисвязочная (интралигаментарная) – препарат вкалывают в пространство между эмалью и десной. Этот вид обезболивания часто применяется при лечении и удалении зубов у детей. Метод дает минимальное онемение слизистой, которая уже через час обретает чувствительность;
  • Внутрикостная – обезболивающий препарат вводится в кость. Применяется для глубокого обезболивания, например при операциях на нижней челюсти или серьезных удалениях. Проводится в два приема. Вначале обезболивают наружные ткани, а следующим этапом лекарство вводится глубоко в кость, замораживая сразу несколько элементов зубного ряда.

При стоматологическом лечении эти методы часто комбинируют между собой. В большинстве случаев комбинированная анестезия позволяет достичь оптимального результата. А теперь рассмотрим случаи, когда эти методы оказываются неэффективными.

Когда виноват организм

Низкая эффективность местной анестезии может быть обусловлена следующими причинами:

  • Особенностями строения челюстно-лицевого аппарата – у некоторых людей в месте вкола челюстная кость настолько толстая, что не дает обезболивающему препарату проникнуть к нерву. Ситуация часто возникает во время проводниковой анестезии нижней челюсти. В этом случае делается дополнительный укол обезболивающего препарата;
  • Анестетик плохо доходит до нерва при депульпации. Современная стоматология научилась бороться с этой ситуацией с помощью инъекций, которые делаются не только на околозубные ткани, но и непосредственно в пульпу;
  • Рыжий цвет волос – как ни удивительно, но у рыжих, особенно кудрявых, людей существует мутация в организме, снижающая чувствительность к местной анестезии. Поэтому таким пациентам приходится колоть повышенную дозу обезболивающих;
  • Синдром Элерса-Данлоса – наследственное заболевание, проявляющееся повышенной растяжимостью кожи и гибкостью суставов. У больных, страдающих такой патологией, резко снижена чувствительность к местным анестетикам, поэтому им нужно вводить более высокую дозу препарата;
  • Частое введение обезболивающих лекарств – ученые давно пришли к выводу, что анестетики, как и любые лекарства, вызывают привыкание. Поэтому если вы часто лечили зубы, например, с обезболиванием ультракаином и он вдруг перестал вас «брать», нужно проводить анестезию другим препаратом.

В каких случаях виноват пациент

Эффективность местной анестезии снижают следующие ситуации:

  • Запущенные гнойные воспалительные процессы. Из-за увеличения кислотности среды такие зубы очень тяжело обезболиваются. Поэтому лучше не дожидаться, пока разовьется абсцесс или возникнет острая боль, а обращаться к врачу при первых симптомах болезни;
  • Алкоголь – даже небольшое количество спиртного, принятое накануне или в день лечения, снижает действие анестезии. Ткани становятся нечувствительными к обезболиванию, поэтому выпить для храбрости перед посещением врача – не самый лучший вариант. В состоянии острого алкогольного опьянения зубы вообще лечить нельзя, а любителей спиртного со стажем не берёт ни один, даже самый «крутой», обезболивающий препарат;
  • Наркотики – ситуация складывается, как и при приеме алкоголя. Причём не важно, что употреблял пациент. Даже травка, которую «любители дури» считают безобидной, может полностью заблокировать действие анестетиков;
  • Обезболивающие и сильные успокаивающие средства, принятые за день до лечения или перед визитом к стоматологу, могут снизить эффективность анестетиков;
  • Критические дни – есть мнение, что в этот период зубы обезболиваются тяжелее. Поэтому при отсутствии срочных показаний лучше визит к стоматологу отложить;
  • Стресс – некоторые больные панически боятся стоматолога и настраивают себя на неуспех анестезии. В результате все так и происходит. Но стоит больному расслабиться и успокоиться, анестезия начинает действовать. Чтобы этого не произошло, к дантисту нужно идти с положительным настроем, а перед приемом врача выпить пару таблеток тенотена или растительных успокаивающих средств (не на спирту).

Когда виноват врач

  • Укол сделан недостаточно глубоко или специалист не нашел нерв. Такое происходит в недорогих клиниках, где принимают дантисты, не имеющие опыта.
  • Препарат просрочен – бич дешёвых стоматологий, где могут вколоть даже контрафактные лекарства, вызывающие аллергию.

Чтобы избежать проблем, поинтересуйтесь репутацией клиники, в которой решили лечиться.

Если после лечения зуба возникла боль

В этом случае виноваты осложнения:

  • гематома – опухоль, возникающая на месте вкола. При повреждении крупного сосуда может быть разлитой. При попадании инфекции возникает нагноение гематомы – серьёзное осложнение стоматологического лечения, опасное для жизни;
  • отломился кусочек иглы, оставшийся внутри челюстных тканей. Это осложнение сейчас почти не встречается, поскольку одноразовый инструмент практически не ломается. Если такое произошло, возможно, клиника, в которую вы обратились, использует дешевый медицинский инструмент. Задумайтесь, стоит ли лечиться в таком месте;
  • временный парез лицевого нерва – осложнение проходит самостоятельно без лечения;
  • аллергическая реакция – обычно возникает при первом введении нового препарата. Чтобы не попасть в столь опасную ситуацию, расскажите врачу об имеющейся у вас аллергической предрасположенности.
Читайте также:  Почему на втором этаже холодно

В большинстве случаев все проблемы с анестезией легко устраняются. Для этого делаются дополнительные инъекции или лечение переносят на другой день.

источник

Почему не действует анестезия при лечении зубов?

Применение обезболивания избавляет нас от страха перед стоматологическими процедурами. Но, к несчастью, в редких случаях анестезия не срабатывает. Если подобное происходит у пациента регулярно, то следует разобраться в причинах этого явления.

Что такое анестезия?

Процедура инъекции особых препаратов, направленная на устранение местной чувствительности, называется анестезией. Действующее вещество анестезирующего средства блокирует проведение импульсов от нервных окончаний в мозг, предотвращая возникновение боли в ответ на проводимые манипуляции. После прекращения действия анестетика чувствительность полностью восстанавливается.

На сегодняшний день в стоматологии существует несколько разновидностей местного обезболивания. Наиболее часто используемой является анестезия путем инъекции в области одного зуба. Другие методы направлены на «выключение» нервов сразу нескольких зубов.

Процедура обезболивания позволяет избежать неприятных ощущений во время стоматологических вмешательств, поэтому анестезия при лечении и удалении зубов применяется повсеместно.

Причины отсутствия эффекта от анестезии

  • Индивидуальные особенности анатомии. Действие местного анестетика обеспечивается его введением в определенное место вблизи нервов. Однако встречаются люди, которые имеют нестандартное строение и расположение нервов. В таких ситуациях требуются дополнительные инъекции анестезирующего раствора в другие зоны.
  • Местный воспалительный процесс. При наличии инфекционного воспаления в тканях снижается уровень pH, что говорит о повышении кислотности среды. В таких условиях разрушается химическая структура анестетиков и нейтрализуется их действие. Решений данной проблемы несколько: предварительная терапия антибактериальными препаратами или использование альтернативных методов обезболивания, не затрагивающих зону воспаления (анестезия по Гоу-Гейтсу, внутрикостное обезболивание и др.).
  • Синдром Элерса-Данлоса. Это генетическое заболевание, влияющее на состояние кожи, костной ткани и мышц. При такой патологии обычная анестезия не эффективна, и приходится прибегать к использованию более сильных препаратов. В отдельных случаях для качественного обезболивания требуется сделать сразу несколько инъекций.
  • Психологическое состояние пациента. При дентофобии (паническом страхе стоматологического лечения) усиливается выработка гормонов тревоги, препятствующих действию анестетиков. Людям с такой особенностью рекомендуют принимать успокоительные препараты перед приемом у стоматолога.
  • Рыжий цвет волос. Известно, что рыжие волосы являются следствием мутации гена меланокортин-1, изменение которого также снижает эффективность местного обезболивания.
  • Некачественный анестетик. При несоблюдении правил хранения препарата и истечении его срока годности эффекта от введения анестезирующего средства можно не ждать. Поэтому следует ответственно отнестись к выбору врача и клиники, где будет осуществляться лечение.
  • Недостаточное количество введенного препарата. При неверно подобранной дозировке анестетик не сможет эффективно работать.
  • Неправильный выбор препарата для обезболивания. Анестетик должен выбираться стоматологом в зависимости от метода проведения обезболивания и требующегося результата.
  • Нарушение целостности слизистой в месте введения анестетика. Раствор просто вытечет из тканей, не оказав нужного воздействия. Такое может случиться при неграмотном подборе инъекционной иглы, которая будет травмировать слизистую, формируя за собой широкий канал.

При неоднократном отсутствии эффекта обезболивания при лечении или удалении зубов врач-стоматолог сможет определить причину проблемы и подобрать альтернативный способ проведения анестезии.

Рекомендации перед приемом стоматолога:

  • Накануне приема выпейте чай с мелиссой или ромашкой перед сном. Эти природные средства обладают отличным успокаивающим воздействием.
  • При постоянных сильных переживаниях перед каждым приемом стоматолога рекомендуется за неделю до посещения врача пропить курс легких седативных препаратов. Например, «Афобазол» и «Тенотен», они успокаивают нервную систему, улучшая самочувствие и избавляя от чувства тревоги перед стоматологическим вмешательством. Такие препараты, как валериана и пустырник, лучше принимать в таблетках: настойки производятся на основе спирта, который ухудшает качество обезболивания.
  • По той же причине не следует употреблять спиртосодержащие напитки минимум за сутки перед приемом стоматолога. Алкоголь утилизируется из организма в течение 72-х часов, однако продукты его метаболизма находятся в теле еще неделю. Для ускорения очистки организма от токсических веществ рекомендуется принять препараты-сорбенты.
  • Хорошо выспитесь и поешьте перед приемом. Так Вы избавите себя от дополнительного стресса, а, следовательно, от лишних проблем во время проведения стоматологических манипуляций.
  • Обязательно расскажите стоматологу об имеющихся у вас заболеваниях и принимаемых препаратах! Это поможет врачу правильно выбрать метод обезболивания и анестезирующее средство. Кроме того, прием некоторых лекарств может сильно понизить качество обезболивания.

Главной рекомендацией будет внимательный подход к выбору стоматологической клиники и врача. Ведь грамотный стоматолог, даже при возникновении трудностей с проведением анестезии, сможет найти верный выход из сложившейся ситуации.

источник

Почему может не подействовать анестезия при лечении зубов

Для начала стоит определиться, что же такое анестезия? Это препарат, благодаря которому временно пропадает чувствительность в области действия укола. Данный процесс происходит путем блокировки нервных импульсов, которые передают информацию о раздражении в мозг человека, блокируя ответную реакцию, в виде боли. После того, как действие анестетика завершается, к пациенту полностью возвращается чувствительность.

Даже при наличии современного медицинского оборудования и высокого качества предоставляемых услуг грамотными специалистами невозможно полностью исключить безболезненное лечение зубов.

Так же, немаловажную роль играет психологический аспект. Многие пациенты, затягивая визит к врачу, не до конца осознают всю серьезность возможных последствий. В такие периоды ими может управлять не сколько страх перед лечением, сколько возможность болевых ощущений, которую они связывают с предыдущим негативным опытом. Затягивая визит к специалисту, люди непроизвольно допускают развитие воспалительного процесса в зубах и деснах, что непосредственно влияет на эффективность действия местной анестезии.

Следующей причиной, мешающей процессу обезболивания, является страх. Адреналин, вырабатываемый надпочечниками, попадая в кровь, поднимает кровяное давление и ускоряет сердцебиение. Этот процесс мешает материалу проникнуть в нерв, делая обезболивание невозможным.

Влияния химических веществ на процесс обезболивания

Алкоголь и наркотики всегда имели разрушительный эффект на здоровье человека. Некоторые люди, дабы блокировать страх, перед посещением стоматологического кабинета употребляют крепкие спиртные напитки. Из-за присутствия алкоголя в крови, анестезия может не подействовать. Так происходит по причине блокировки нервных волокон.

Есть еще один веский повод для отказа от совмещения алкоголя и обезболивающего средства – это возможные проблемы со свертываемостью крови. Спирт разжижает ее, усложняя остановку кровотечения. Следовательно, осложняется процедура лечения.

Другие вероятные причины

Встречаются и иные проблемы, связанные с невозможностью блокировки нервных окончаний. Они связаны с грубым нарушением технологии транспортировки препаратов, их хранения, применения и техники выполнения процедуры обезболивания.

Следует отметить, что квалифицированный специалист обязательно проведет предварительную консультацию, выяснит наличие или отсутствие аллергических реакций на препарат и другие важные моменты.

источник

Загадка людей, на которых не действует местная анестезия

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Некоторые люди не реагируют на введение местной анестезии, и это означает, что им приходится переносить различные стоматологические и медицинские манипуляции без обезболивания. Обозреватель BBC Future попытался понять, почему так происходит.

У Лори Лемон есть необычная особенность, которой удивляются многие врачи. Однажды она обратилась в клинику Майо в Джексонвилле, штат Флорида, для удаления липомы — доброкачественной подкожной опухоли из жировых отложений, появившейся у нее на локте.

Для этой процедуры необходимо было обезболить участок вокруг опухоли, однако по какой-то необъяснимой причине сделать это оказалось невозможно.

«Какие бы препараты и способы их введения они не использовали, ни один из них не подействовал», — говорит она.

Анестезиолог клиники Стивен Кленденен это подтверждает. «Ее нервы были буквально залиты местным анестетиком, но это не помогло», — вспоминает он.

Возможно, врачей это и удивило, но только не Лемон. С проблемой резистентности к местным анестетикам она сталкивалась всю свою сознательную жизнь.

Первый случай произошел десятки лет назад на приеме у стоматолога, когда ей было около семи лет.

В итоге я просто кричала и плакала без остановки

«Врачи начали выполнять все необходимые действия, а я, будучи очень смирным ребенком, просто подняла руку и сказала, что все чувствую», — говорит она.

Вторая инъекция местного анестетика также не возымела никакого эффекта. «В итоге я просто кричала и плакала без остановки», — вспоминает Лемон.

Кленденен, лично убедившийся в том, какими последствиями эта резистентность к анестетикам чревата для его пациентки, решил изучить этот вопрос поподробнее.

В медицинской литературе он нашел всего несколько упоминаний о странных случаях, когда пациенты заявляли о том, что местный анестетик на них не действует.

Читайте также:  Почему входящая скорость интернета меньше исходящей

Оказалось, что никто понятия не имеет, что с этими пациентами не так. Никаких сведений о том, какие механизмы вызывают эту резистентность, ни о способах ее лечения, ему не встретилось.

Тем не менее новое генетическое исследование с участием Лемон и ее семьи может помочь нам разгадать эту загадку.

Алан Хаким и его коллеги из больницы Университетского колледжа Лондона стали одними из первых ученых, поднявших этот вопрос.

Хаким оказывал помощь в управлении клиникой для людей с синдромом Элерса-Данлоса (СЭД). Это группа очень редких генетических заболеваний, характеризующихся дефектами соединительной ткани и сопровождающихся гипермобильностью суставов, появлением синяков и усталостью.

Хаким выяснил, что некоторые из этих пациентов жаловались на резистентность к местной анестезии. Обезболивание на них не действовало, и им приходилось терпеть боль.

«Нам стало очевидно, что вопрос об этом следует задавать каждому пациенту, поступающему в клинику», — вспоминает Хаким, в 2005 году выступивший в роли соавтора краткого отчета о результатах исследования.

Хаким написал об этой проблеме 11 лет назад, однако, по его словам, официальное медицинское исследование причин резистентности к местным анестетикам в тех случаях так и не было проведено.

Тем не менее появилось несколько теорий. Одна гипотеза гласит, что ткани у пациентов с СЭД немного отличаются от тканей здоровых людей, и это может влиять на всасывание анестетика.

Местное обезболивание достигается за счет блокирования натриевых каналов. Эти каналы обеспечивают прохождение положительно заряженных ионов натрия — а с ними и ощущения боли — к нервным клеткам.

Впрочем, механика этого процесса до конца не изучена. Если нам удастся выяснить все его детали, мы сможем понять, почему на некоторых пациентов определенные лекарства — например, артикаин, а не лидокаин — действуют лучше.

Согласно одной из теорий, артикаин более эффективен потому, что лучше растворяется в жирах (липидах) и лучше проникает через мембраны нервов.

Кроме того, возможно, что нервные окончания у эти пациентов могут находиться чуть в стороне от места, где они в норме должны располагаться. Так, стоматологи иногда решают эту проблему, изменив место инъекции.

Иногда местный анестетик вводится в ткань подкожно (этот способ называют инфильтрацией), а иногда — непосредственно в нерв или рядом с ним (нервная блокада).

В последнем случае анестетик от места блокады распространяется по нервной системе, проникая непосредственно в нервные клетки.

Этот способ применяется в стоматологии в том случае, если зуб придется сверлить очень долго, так как могут быть затронуты другие нервы, и анестетику не нужно будет проникать через множество слоев ткани, чтобы достигнуть их.

Однако достоверные данные об этом практически отсутствуют. Авторы статей, описывающих причины резистентности пациентов с СЭД к местным анестетикам, не углубляются в подобные детали.

«Они не уточняют, какой именно способ оказался неэффективным — инфильтрация или нервная блокада», — отмечает Джоэл Уивер, стоматолог-анестезиолог из Университета штата Огайо.

Хаким говорит, что работа, проделанная им и его коллегами, помогла врачам и стоматологам понять, что резистентность к местной анестезии — это реальная проблема.

Тем не менее, многие все еще не слышали о ней и реагируют скептически, когда им впервые говорят, что такое явление существует.

Дженни Моррисон, медсестра, которая работает с СЭД-пациентами и сама страдает от этого синдрома, знает об этом не понаслышке.

Мне пришлось перенести катетеризацию сердца, хотя я чувствовала все, что со мной делали

«Анестезия действует всего несколько минут, и ее эффект очень быстро ослабевает, — говорит она. — На кого-то она не действует совсем, а на меня — примерно 10 минут».

Пациенты говорили ей, что их врач или стоматолог просто не верили, когда им говорили, что местная анестезия не действует.

Благотворительная организация Ehlers-Danlos UK опубликовала информацию, которую пациенты могут показать своему врачу, чтобы объяснить эту проблему с точки зрения современной медицины.

Моррисон считает, что это может помочь, однако отношение врачей к этой проблеме не изменится до тех пор, пока масштабное официальное исследование не подтвердит существование этого явления у достаточно большой выборки пациентов.

«Мне кажется, врачи не примут это до тех пор, пока не появятся достаточные доказательства», — говорит она.

Лори Лемон говорит, что тоже сталкивалась с подобным отношением. Помимо стоматолога и других более поздних процедур, она вспоминает и другие связанные с хирургией случаи, когда ей пришлось терпеть боль.

Она приводит пример катетеризации сердца, при которой длинная тонкая трубка вводится в сердце пациента через вены.

«Мне пришлось перенести катетеризацию сердца, хотя я чувствовала все, что со мной делали, — говорит она. — Такого никому не пожелаешь».

«Миссенс-мутация»

Но в случае Лемон есть еще кое-что удивительное: у нее никогда не диагностировали СЭД. Могут ли существовать другие причины ее резистентности к анестетикам?

Именно такой вопрос задал себе Стивен Кленденен, как только начал изучать ее медицинскую карту.

Его сын Нэйтан, работавший в медицинской школе Йельского университета, предположил, что во всем может быть виновата генетика.

Результатом их коллективного исследования стала новая работа, которая дает основания полагать, что резистентность к анестетикам намного более распространена, чем мы привыкли думать.

Они спросили у других членов семьи Лемон, сталкивались ли они с подобной проблемой. Оказалось, что у ее матери и сводной сестры по матери была резистентность к анестезии, хоть и не так ярко выраженная, а у отца — не было.

Следующим шагом стал анализ генома членов семьи. Когда Кленденен и его коллеги провели его, они обнаружили генетический дефект, связанный с одним из натриевых каналов, известным как «натрий 1.5».

Мутировавший ген, получивший название SCN5A, отвечает за выработку белка NaV1.5, который является основным компонентом этого канала.

Этот тип мутации называют «миссенс-мутацией», и это означает, что у людей с подобной генетической особенностью одна из аминокислот в этом белке заменяется другой, и это может повлиять на его функции.

Так, например, у людей с серповидно-клеточной анемией схожая мутация приводит к образованию дефектного гемоглобина — белка, отвечающего за перенос кислорода в крови.

«Мы изучили генетическую сторону явления и удивились: у ее матери был такой же генетический дефект», — рассказывает Кленденен.

То же самое обнаружилось и у ее сводной сестры по матери, но не у отца, который не жаловался на резистентность к анестезии.

Однако натриевые каналы 1.5 подробно изучались лишь в сердечной ткани, а не в периферических нервах, к которым применяют местную анестезию.

Тем не менее химический тест сразу же показал, что натриевые каналы 1.5 присутствуют и в периферических нервах, а это значит, что в теории связанный с ними генетический дефект мог подавлять действие анестетика на соответствующие участки тела.

Пока неизвестно, какое именно влияние оказывает эта мутация, но можно предположить, что из-за нее натриевые каналы остаются открытыми, и, несмотря на применение местного анестетика, сигналы продолжают поступать в мозг.

Как правило, анестетик блокирует прохождение натрия по каналу, и нерв не передает болевой сигнал. Однако Кленденен признает, что детали этого механизма все еще остаются загадкой.

Кленденен говорит, что после того, как он представил свою работу на недавней конференции, с ним связались несколько врачей, у которых тоже были пациенты с необъяснимой на тот момент резистентностью к местной анестезии.

Один врач рассказал ему, как однажды провел пациенту не менее пяти процедур нервной блокады, но результата так и не получил.

Алан Хаким называет это исследование потрясающим. Он отмечает, что, определив генетические различия, которые могут оказывать влияние на ионные каналы в нервной системе, мы сможем усовершенствовать способы лечения пациентов, страдающих от резистентности к анестезии.

«Это может быть очень полезно для того, чтобы определить, какие медикаменты следует использовать, и насколько эффективными они будут», — говорит он.

Хаким подчеркивает, что размер выборки в текущем исследовании ограничивается всего одной семьей, и поэтому результат необходимо будет перепроверить.

Кленденен планирует привлечь к исследованию других пациентов, страдающих от резистентности к местным антибиотикам, чтобы проверить, есть ли у них эта генетическая особенность.

Он также хочет изучить влияние местного антибиотика на клетки с указанным генетическим дефектом.

Лемон очень хвалит его работу и клинику Майо. Она говорит, что уже просто боится говорить врачам о том, что во время хирургических манипуляций что-то может пойти не так, но старается относиться к этому с юмором.

«Я чувствую себя одним из людей Икс, — шутит она. — У меня тоже есть мутировавшие гены».

У тех, кому приходится терпеть инвазивные процедуры в кабинете врача без обезболивания или использовать общий наркоз только для того, чтобы полечить зубы, вскоре может появиться повод надеяться на перемены.

«Очень важно, чтобы эта проблема не замалчивалась, — говорит Кленденен. — Люди не верят этим пациентам, и это прискорбно. Даже некоторые из моих коллег, с которыми я говорил об этом, заявляют, что не верят в это».

источник