Меню

Лейкоз крови у ребенка почему

Лейкоз у детей: причины возникновения

Лейкоз — заболевание кровеносной системы, при котором в крови содержится большое и постоянно пополняющееся количество лейкоцитов. Недуг относится к злокачественным опухолевым заболеваниям, которые характеризуются тяжелыми течениями, сложным лечением и, к сожалению, неутешительными прогнозами.

Что такое лейкоз

При лейкозе нарушается система кроветворения, происходит мутация ДНК, в результате чего и образуются больные клетки-клоны, которые молниеносно разносятся по всему организму. На сегодняшний день болезнь поддается лечению, но статистика летальных исходов по-прежнему велика.

У детей с синдромами Дауна, Ли-Фраумени, Клайнфельтера, Вискотт-Олдрича, Блума и анемией Фанкома шанс заболеть этим заболеванием гораздо выше, чем у других детей. К сожалению, распознать болезнь на начальных этапах развития до сих пор не представляется возможным, когда еще довольно высоки шансы полного излечения ребенка.

Чем лейкоз отличается от лейкемии

Некоторые утверждают, что лейкоз и лейкемия являются разными заболеваниями, но это не совсем так, эти названия скорее можно считать синонимами. Лейкоз также называют белокровием, гемобластозом, а иногда «раком крови», что не совсем верно. Среди детей белокровие считается самой распространенной онкологией.

Медики не считают лейкоз самостоятельным заболеванием, скорее это сборное определение состояния больного, которое отражает превращение или мутацию лимфоидного, лейкоцитарного и мегакариоцитарного ростков крови. Если трансформации подверглись лимфоидные клетки или лимфоциты, то у больного развивается лимфолейкоз.

Лейкемия представляет собой нозологическую форму заболевания. Несколько лет назад ее относили к категории лейкозов, а сам термин означал «белокровие». Иными словами белые кровяные клетки – лейкоциты – начинают воспринимать красные кровяные клетки – эритроциты – чужеродными телами или микроорганизмами. А если это чужеродное тело, его следует уничтожить. И получается так, что одни кровяные клетки уничтожают другие. В результате эритроцитов в крови становится все меньше, а лейкоцитоз постоянно возрастает.

Причины возникновения лейкоза у детей

Несмотря на то, что за окном 2-й век, этиология этого заболевания до сих остается загадкой. Точные причины возникновения этого заболевания не известны, но среди врачей существует несколько предположений, почему у маленьких пациентов развивается лейкоз.

К этим причинам относят следующие:

  • радиационное облучение;
  • сигаретный дым и курение;
  • частое взаимодействие с бензином и его испарениями;
  • неверный прием серьезных лекарственных препаратов;
  • контакт с химически опасными веществами;
  • наследственная предрасположенность;
  • различные гематологические заболевания;
  • нарушения гормонального фона или иммунной системы ребенка;
  • также лейкоз может возникать вторично у тех детей, которые пережили другие онкозаболевания и проходили курс химио- и лучевой терапии.

Выделают две формы лейкоза: острая и хроническая.

Острая форма чаще встречается у детей в возрасте до двух лет. Для нее характерно полное отсутствие красных кровяных клеток, связанное с прекращением их выработки. Течение острой формы лейкоза стремительное, быстрое и, к сожалению, часто заканчивается летальным исходом для пациента.

Хронической формой болеют дети от двух лет и старше. Эта форма характеризуется постепенным замещением красных кровяных клеток белыми. Она считается более щадящей, и пациенты могут прожить с этой болезнью несколько лет. Но, согласно статистике, у детей обычно встречается острый лейкоз, хотя нередки случаи врожденного заболевания.

Как проявляется лейкоз у детей

Различные проявления болезни зависят от ее формы, возраста пациента, а так же от причины ее возникновения. Некоторые из них родителей совсем не смущают, т.к. подобные проявления могут быть характерными для других заболеваний. Часто, до того, пока ребенку будет поставлен правильный диагноз, родители будут лечить его от других заболеваний, тем самым теряя драгоценное время.

У детей, страдающих таким заболеванием, как лейкоз, могут проявляться следующие симптомы и признаки:

  • геморрагический синдром;
  • резкое снижение аппетита;
  • проблемы со сном;
  • многократные инфекционные заболевания(применение лекарств в этом случае не принесет результатов);
  • озноб;
  • резь в области живота;
  • расширение лимфаузлов;
  • вялость и бессилие;
  • боль в суставах и костях;
  • беспричинные скачки температуры тела;
  • сильная бледность кожи, порой серого или желтоватого цвета;
  • разного рода кровотечения;
  • снижение гемоглобина в крови (анемия);
  • тахикардия или аритмия;
  • потливость или лихорадка;
  • рвота или тошнота;
  • резкая потеря веса;
  • частые головные боли или головокружения.

На первых порах лейкоз проявляет себя как типичная простуда с кожными высыпаниями и явным увеличением селезенки и печени. Такие симптомы сами по себе уже должны послужить причиной обращения к врачу. Второстепенными признаками в этот период могут послужить анемия и чрезмерное потоотделение.

Обследование при подозрении на лейкоз

Большая роль в определении симптомов этого заболевания отводится педиатру, впоследствии, после постановки диагноза, ребенок продолжает наблюдаться уже у онкогематолога.

Первичную диагностику, которую обязаны провести врачи, составляют забор крови и костного мозга (пункция) для анализа. Общий анализ крови должен выявить различного рода изменения в составе крови, например, такие, как анемия или «лейкемический провал». Исследования образца костного мозга также помогут в определении лейкоза. Если содержание бластных или, иначе говоря, незрелых клеток превышает 30%, то анализ на выявление заболевания считается положительным.

В случае, если результаты анализов не дали точных результатов, врачи проводят пункцию подвздошной кости. Также вспомогательную функцию в выявлении заболевания играют УЗИ таких органов, как печень, лимфатические узлы, слюнные железы или мошонки. Для понимания разновидности острого лейкоза у ребенка, с полученными анализами проводятся дополнительные химические исследования.

Есть и такие пациенты, у которых болезнь протекает бессимптомно. В этом случае больной должен находиться под пристальным наблюдением, регулярно посещать онкогематолога, а лечение начинается только в случае появления симптомов.

Если в семье зафиксированы случаи заболевания лейкозом, то вероятность обнаружения его у пациента 50 на 50.

Методы лечения лейкоза у ребенка

В случае обнаружения у ребенка лейкоза, он подлежит незамедлительной госпитализации в специализированные медицинские учреждения. Первое время условия в палате пациента практически стерильны. Этого добиваются с той целью, чтобы обезопасить ребенка от вирусов и инфекций. В первое время лечение направлено на угнетение иммунной системы пациента, чтобы лейкоциты перестали «штурмовать» свой собственный организм. Любая инфекция в этот период может быть смертельно опасной для малыша.

Питаться ребенок должен правильно и сбалансировано, этому отводится не малая роль в лечении больного. Это тоже очень важно на данном этапе, чтобы у ребенка были силы для жизнедеятельности.

Методы лечения лейкоза напрямую зависят от его формы и типа.

Пациент начинает проходить курс химиотерапии (прием препаратов совместно с внутривенным введением) или курсы облучения. Результатом такого лечения должно стать уничтожение опухолей и больных клеток. Между курсами всегда предусматривается время для восстановления организма. Побочным действием такого лечения является пагубное воздействие на остальные клетки организма. Врачи регулярно следят за состоянием больного, стараются минимизировать риск осложнений. При ухудшении состояния пациента, его помещают в отделение реанимации.

Побочными эффектами лечения лейкоза у детей могут быть следующие:

  • после химиотерапии: анемия, кровоточивость, частые инфекционные заболевания, выпадение волос, тошнота, снижение аппетита, язвенные высыпания на губах, рвота;
  • после лучевой терапии: кожные высыпания, зуд, усталость, покраснения или сухость кожи;
  • после трансплантации стволовых клеток: поражение внутренних органов, в случае использования донорского материала.

При некоторых формах острого лейкоза, врачи назначают и прием препаратов, блокирующих развитие и рост больных клеток. Такое лечение имеет гораздо меньше побочных эффектов и способно уберечь остальные клетки организма. Иногда врачи прибегают к переливанию крови.

Донором для больного может быть человек с аналогичной группой крови, предварительно сдавший соответствующий анализ на отсутствие инфекционных заболеваний, передающихся через кровь. Кроме того, в анамнезе у донора не должно быть определенных заболеваний, перечень которых можно узнать в центрах переливания и забора крови.

Читайте также:  Почему вредно много есть хлеб

Еще один метод лечение лейкоза у детей называется направленной терапией. Направленная терапия — это методика, при которой воздействию подвергаются только злокачественные клетки.

Сегодня, благодаря деятельности банков стволовых клеток, существуют альтернативные и достаточно перспективные методы лечения лейкоза. Пересаживание стволовых клеток используется для восстановления поврежденных здоровых клеток после лучевой или химиотерапии. Наравне с ними стоят трансплантация пуповинной крови (если нет подходящего донора) или костного мозга. К последнему прибегают в случае неудавшихся всех вышеперечисленных попыток.

Когда лейкоз был диагностирован слишком поздно и произошло увеличение селезенки, то этот факт может послужить поводом для ее хирургического удаления.

Прогнозы врачей

Выживаемость детей с острым лейкозом увеличилась в четыре раза по сравнению с показателями пятидесятилетней давности, но в зависимости от типа этот показатель варьируется от 30 до 85%. С каждым годом эти показатели, увы, увеличиваются. Процент выздоровления детей в возрасте от двух до десяти лет выше, чем у заболевших до и после этого возраста. Специалисты также утверждают, что дети, перенесшие это заболевание, навряд ли заболеют им вновь, так как вероятность рецидива спустя 6-7 лет после выздоровления практически приравнивается к нулю.

Отсутствие специального лечения при этом заболевании гарантирует 100% летальный исход.

Трудно также судить о выживаемости пациентов при хронической типе заболевания, так как зафиксировано множество случаев, когда пациенты живут с этим диагнозом очень длительное время. Выживаемость при хронической форме составляет порядка 60-80%. С учетом появления все новых лекарственных препаратов, можно надеяться, что с каждым годом эти показатели будут увеличиваться.

Чтобы избежать повторности заболевания лейкозом, детей следует оградить от прививок, резких смен климата и физиотерапии.

Вместо заключения

Твердо утверждать об излечимости лейкоза не приходится, так как для каждого пациента методики лечения подбираются индивидуально, и организм у каждого пациента индивидуален, но можно с уверенностью сказать, что дети легче переносят лечения и различные терапии, что в их случае, как правило, влечет за собой положительные прогнозы. Плюс медицина не стоит на месте, и ежедневно проводятся исследования для разработки все новых и новых лекарств против лейкоза. Врач всегда должен предложить больному альтернативный экспериментальный вариант лечения, если такой имеется. Пациент принимает решение о его приеме самостоятельно, узнав предварительно все об этом методе (побочные эффекты, скорость лечения, вероятность положительного исхода).

источник

Лейкоз у детей

Лейкоз у детей – злокачественное заболевание крови, характеризующееся опухолевой пролиферацией незрелых клеток-предшественников лейкоцитов. Клинические проявления лейкоза у детей могут включать увеличение лимфатических узлов, геморрагический синдром, боли в костях и суставах, гепатоспленомегалию, поражение ЦНС и др. Диагностике лейкоза у детей способствует развернутый общий анализ крови, проведение стернальной пункции с исследованием пунктата костного мозга. Лечение лейкоза у детей проводится в специализированных гематологических стационарах с помощью химиотерапии, иммунотерапии, заместительной терапии, трансплантации костного мозга.

Общие сведения

Лейкоз у детей (лейкемия) – системный гемобластоз, сопровождающийся нарушением костномозгового кроветворения и замещением нормальных клеток крови незрелыми бластными клетками лейкоцитарного ряда. В детской онкогематологии частота лейкозов составляет 4-5 случаев на 100 тыс. детей. Согласно статистике, острый лейкоз является самым частым онкологическим заболеванием детского возраста (примерно 30%); наиболее часто рак крови поражает детей в возрасте 2-5 лет. Актуальной проблемой педиатрии служит наблюдаемая в последние годы тенденция к росту заболеваемости лейкозами среди детей и сохраняющаяся высокая летальность.

Причины лейкоза у детей

Некоторые аспекты развития лейкоза у детей до настоящего времени остаются неясными. На современном этапе доказано этиологическое влияние радиационного излучения, онкогенных вирусных штаммов, химических факторов, наследственной предрасположенности, эндогенных нарушений (гормональных, иммунных) на частоту возникновения лейкоза у детей. Вторичный лейкоз может развиться у ребенка, перенесшего в анамнезе лучевую или химиотерапию по поводу другого онкологического заболевания.

На сегодняшней день механизмы развития лейкоза у детей принято рассматривать с точки зрения мутационной теории и клоновой концепции. Мутация ДНК кроветворной клетки сопровождается сбоем дифференцировки на стадии незрелой бластной клетки с последующей пролиферацией. Таким образом, лейкозные клетки – есть не что иное, как клоны мутировавшей клетки, неспособные к дифференцировке и созреванию и подавляющие нормальные ростки кроветворения. Попадая в кровь, бластные клетки разносятся по всему организму, способствуя лейкемической инфильтрации тканей и органов. Метастатическое проникновение бластных клеток через гематоэнцефалический барьер приводит к инфильтрации оболочек и вещества головного мозга и развитию нейролейкоза.

Отмечено, что у детей с болезнью Дауна лейкоз развивается в 15 раз чаще, чем у других детей. Повышенный риск развития лейкоза и других опухолей имеется у детей с синдромами Ли-Фраумени, Клайнфельтера, Вискотт-Олдрича, Блума, анемией Фанкони, первичными иммунодефицитами (Х-сцепленной агаммаглобулинемией, атаксией-телеангиэктазией Луи-Барр и др.), полицитемией и др.

Классификация лейкоза у детей

На основании продолжительности заболевания выделяют острую (до 2-х лет) и хроническую (более 2-х лет) формы лейкоза у детей. У детей в абсолютном большинстве случаев (97%) встречаются острые лейкозы. Особую форму острого лейкоза у детей представляет врожденный лейкоз.

С учетом данных морфологических характеристик опухолевых клеток острые лейкозы у детей делятся на лимфобластные и нелимфобластные. Лимфобластный лейкоз развивается при бесконтрольной пролиферации незрелых лимфоцитов — лимфобластов и может быть трех типов: L1 — с малыми лимфобластами; L2 – с большими полиморфными лимфобластами; L3 — с большими полиморфными лимфобластами с вакуолизацией цитоплазмы. По антигенным маркерам различают 0-клеточные (70-80%), Т-клеточные (15-25%) и В-клеточные (1-3%) острые лимфобластные лейкозы у детей. Среди острых лимфобластных лейкозов у детей чаще встречается лейкоз с клетками типа L1.

В ряду нелимфобластных лейкозов, в зависимости от преобладания тех или иных бластных клеток, различают миелобластный малодифференцированный (M1), миелобластный высокодифференцированный (М2), промиелоцитарный (М3), миеломонобластный (М4), монобластный (М5), эритромиелоз (М6), мегакариоцитарный (М7), эозинофильный (М8), недифференцированный (М0) лейкоз у детей.

В клиническом течении лейкоза у детей выделяют 3 стадии, с учетом которых выстраивается лечебная тактика.

  • I – острая фаза лейкоза у детей; охватывает период от манифестации симптомов до улучшения клинико-гематологических показателей в результате проводимой терапии;
  • II – неполная или полная ремиссия. При неполной ремиссии отмечается нормализация гемограммы и клинических показателей; количество бластных клеток в пунктате костного мозга составляет не более 20%. Полная ремиссия характеризуется наличием в миелограмме не более 5% бластных клеток;
  • III — рецидив лейкоза у детей. На фоне гематологического благополучия появляются экстрамедуллярные очаги лейкозной инфильтрации в нервной системе, яичках, легких и др. органах.

Симптомы лейкоза у детей

В большинстве случаев клиника лейкоза развивается исподволь и характеризуется неспецифическими симптомами: утомляемостью ребенка, нарушением сна, снижением аппетита, оссалгиями и артралгиями, немотивированным повышением температуры тела. Иногда лейкоз у детей манифестирует внезапно с интоксикационного или геморрагического синдрома.

У детей, страдающих лейкозом, отмечается выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек; иногда кожа приобретает желтушный или землистый оттенок. Вследствие лейкемической инфильтрации слизистых оболочек у детей нередко возникают гингивит, стоматит, тонзиллит. Лейкемическая гиперплазия лимфатических узлов проявляется лимфаденопатией; слюнных желез – сиаладенопатией; печени и селезенки – гепатоспленомегалией.

Для течения острого лейкоза у детей типичен геморрагический синдром, характеризующийся кровоизлияниями в кожу и слизистые, гематурией, носовыми, маточными, желудочно-кишечными, легочными кровотечениями, кровоизлияниями в полость суставов и др. Закономерным спутником острого лейкоза у детей является анемический синдром, обусловленный угнетением эритропоэза и кровотечениями. Выраженность анемии у детей зависит от степени пролиферации бластных клеток в костном мозге.

Читайте также:  Ноты для баяна скажите почему

Кардиоваскулярные расстройства при лейкозах у детей могут выражаться развитием тахикардии, аритмии, расширением границ сердца (по данным рентгенографии органов грудной клетки), диффузными изменениями миокарда (по данным ЭКГ), снижением фракции выброса (по данным ЭхоКГ).

Интоксикационный синдром, сопровождающий течение лейкоза у детей, протекает со значительной слабостью, лихорадкой, потливостью, анорексией, тошнотой и рвотой, гипотрофией. Проявлениями иммунодефицитного синдрома при лейкозе у детей служит наслоение инфекционно-воспалительных процессов, которые могут принимать тяжелое, угрожающее течение. Гибель детей, страдающих лейкозом, нередко происходит вследствие тяжелой пневмонии или сепсиса.

Крайне опасным осложнением лейкоза у детей является лейкемическая инфильтрация головного мозга, мозговых оболочек и нервных стволов. Нейролейкоз сопровождается головокружением, головной болью, тошнотой, диплопией, ригидностью затылочных мышц. При инфильтрации вещества спинного мозга возможно развитие парапареза ног, нарушения чувствительности, тазовых расстройств.

Диагностика лейкоза у детей

Ведущая роль в первичном выявлении лейкозов у детей принадлежит педиатру; дальнейшее обследование и ведение ребенка осуществляется детским онкогематологом. Основу диагностики лейкозов у детей составляют лабораторные методы: исследование периферической крови и костного мозга.

При остром лейкозе у детей выявляются характерные изменения в общем анализе крови: анемия; тромбоцитопения, ретикулоцитопения, высокая СОЭ; лейкоцитоз различной степени или лейкопения (редко), бластемия, исчезновение базофилов и эозинофилов. Типичным признаком служит феномен «лейкемического провала» — отсутствие промежуточных форм (юных, палочкоядерных, сегментоядерных лейкоцитов) между зрелыми и бластными клетками.

Стернальная пункция и исследование миелограммы являются обязательными в диагностике лейкоза у детей. Решающим аргументом в пользу заболевания служит содержание бластных клеток от 30% и выше. При отсутствии четких данных за лейкоз у детей по результатам исследования костного мозга, прибегают к трепанобиопсии (пункции подвздошной кости). Для определения различных вариантов острого лейкоза у детей выполняются цитохимические, иммунологические и цитогенетические исследования. С целью подтверждения диагноза нейролейкоза проводится консультация детского невролога и детского офтальмолога, люмбальная пункция и исследование цереброспинальной жидкости, рентгенография черепа, офтальмоскопия.

Вспомогательное диагностическое значение имеют УЗИ лимфатических узлов, УЗИ слюнных желез, УЗИ печени и селезенки, УЗИ мошонки у мальчиков, рентгенография органов грудной клетки, КТ у детей (для выявления метастазов в различных анатомических регионах). Дифференциальную диагностику лейкозов у детей следует проводить с лейкозоподобной реакцией, наблюдаемой при тяжелых формах туберкулеза, коклюше, инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции, сепсисе и имеющей обратимый транзиторный характер.

Лечение лейкоза у детей

Дети с лейкозами госпитализируются в специализированные учреждения онкогематологического профиля. В целях профилактики инфекционных осложнений ребенок помещается в отдельный бокс, условия в котором максимально приближенны к стерильным. Большое внимание уделяется питанию, которое должно быть полноценным и сбалансированным.

Основу лечения лейкозов у детей составляет полихимиотерапия, направленная на полную эрадикацию лейкозного клона. Протоколы лечения, используемые при острых лимфобластных и миелобластных лейкозах, различаются комбинацией химиопрепаратов, их дозами и способами введения. Поэтапное лечение острого лейкоза у детей предполагает достижение клинико-гематологической ремиссии, ее консолидацию (закрепление), поддерживающую терапию, профилактику или лечение осложнений.

В дополнение к химиотерапии может проводиться активная и пассивная иммунотерапия: введение лейкозных клеток, вакцины БЦЖ, противооспенной вакцины, интерферонов, иммунных лимфоцитов и др. Перспективными методами лечения лейкоза у детей служит трансплантация костного мозга, пуповинной крови, стволовых клеток.

Симптоматическая терапия при лейкозах у детей включает переливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы, проведение гемостатической терапии, антибиотикотерапию инфекционных осложнений, дезинтоксикационные мероприятия (внутривенные инфузии, гемосорбцию, плазмосорбцию, плазмаферез).

Прогноз лейкоза у детей

Перспективы развития заболевания определяются многими факторами: возрастом возникновения лейкоза, цитоиммунологическим вариантом, стадией диагностирования и т. д. Худший прогноз следует ожидать у детей, заболевших острым лейкозом в возрасте до 2-х лет и старше 10-ти лет; имеющих лимфаденопатию и гепатоспленомегалию, а также нейролейкоз на момент установления диагноза; Т- и В-клеточные варианты лейкоза, бластный гиперлейкоцитоз. Прогностически благоприятными факторами служат острый лимфобластный лейкоз L1 типа, раннее начало лечения, быстрое достижение ремиссии, возраст детей от 2 до 10 лет. У девочек с острым лимфобластным лейкозом вероятность излечение несколько выше, чем у мальчиков.

Отсутствие специфического лечения лейкоза у детей сопровождается 100%-ной летальностью. На фоне современной химиотерапии пятилетнее безрецидивное течение лейкоза отмечается у 50-80% детей. О вероятном выздоровлении можно говорить после 6-7 лет отсутствия рецидива. Во избежание провокации рецидива детям не рекомендуется физиотерапевтическое лечение, изменение климатических условий. Вакцинопрофилактика проводится по индивидуальному календарю с учетом эпидемической ситуации.

источник

Лейкоз у детей — причины, симптомы и лечение

В числе часто диагностируемых раковых онкологий на 5 месте находятся гемобластозы – болезни системы кроветворения. Поиск их эффективного лечения и причин развития являются острой проблемой медицины. У детей до 5 лет часто выявляют рак крови. Прогноз для этой патологии зависит от ее формы.

Что такое лейкоз

Болезнь связана с нарушением процесса кроветворения в костном мозге. При лейкозе здоровые стволовые клетки заменяются бластами лейкоцитов . Патология поражает лимфатическую и кроветворную ткани. Среди детской онкологии лейкоз составляет 30-35% случаев, с каждым годом цифра растет.

Мальчики 2-5 лет страдают чаще, болезнь опасна высоким риском смерти.

Другие названия этой патологии:

Механизм развития лейкемии у детей

В современной медицине существует 2 теории возникновения лейкоза:

  • Клетка с хромосомной мутацией размножается, и появляются ее больные клоны. Они превращаются в бласты – незрелые формы лейкоцитов, эритроцитов, моноцитов, гранулоцитов.
  • На фоне нарушений нуклеопротеидного обмена изменяется ДНК клеток крови. Они активно делятся, но медленно созревают.

Избыток незрелых кровяных телец замещает здоровые участки костного мозга.

Опухоль растет, уменьшается количество тромбоцитов, лимфоцитов, гранулоцитов. Бласты разносятся по организму, вызывают инфильтрацию тканей. Если патология поражает сосуды, возникают язвы и гибнут участки тканей.

Классификация патологии

Про продолжительности течения выделяют 2 формы детского лейкоза:

  • Острая – длится до 2 лет, симптомы ярко выражены. Составляет 97% случаев.
  • Хроническая – периоды ремиссии сменяют эпизоды рецидивов. У детей такая форма лейкоза возникает редко при миелоидном типе патологии – ей больше подвержены подростки и лица старше 50 лет.

В классификации по морфологии опухолевых клеток выделяют такие виды острой лейкемии:

  • Лимфобластный – активно делятся незрелые лимфоциты. Патологию обнаруживают у детей старше 3 лет. Со временем больные клетки переходят в селезенку.
  • Миелоидный – изменяются гранулоциты. Такую форму лейкоза выявляют в 2-3 года.
  • Монобластный – поражены моноциты, патология наблюдается у 2,6% детей.
  • Эритробластный – мутируют красные клетки крови.
  • Эритромиелоз – избыток ядерных эритроцитов и нормобластов.


По происхождению лейкемию делят на 2 типа:

  • Первичный – опухоль появляется в костном мозге, больные клетки разносятся по организму.
  • Вторичный – причиной является новообразование в других участках. Его клетки переносятся в костный мозг.

У лейкемии выделяют 3 этапа развития:

  1. Начальный – признаки болезни напоминают простуду, из-за сниженного иммунитета добавляются инфекции.
  2. Развернутый – симптомы патологии выражены ярко, больному требуется срочное лечение.
  3. Терминальный – терапия не дает результата, появляются метастазы. Ребенок истощен, теряет волосы на голове, очень слаб и замкнут.

Признаки лейкоза у детей

Начинается патология с незначительного ухудшения здоровья. Ведущим признаком лейкемии в острой форме являются частые кровотечения . Симптомы лейкоза у детей зависят от стадии болезни и проявляются такими синдромами:

  • Анемический – нарушается выработка красных клеток крови, ребенок становится бледным, вялым, повышается утомляемость, возникают сердечные шумы.
  • Геморрагический – на коже появляются синяки, крупные очаги кровоизлияния.
  • Гиперпластический – увеличиваются печень и селезенка, лимфоузлы, возникают боли в суставах из-за остеопороза.
  • Интоксикационный – снижается аппетит, ребенок теряет вес. Растет температура, возникают рвота, головокружение, мигрени.
  • Кардиоваскулярный – появляются аритмия, тахикардия, изменения миокарда и границ сердца.
  • Синдром иммунодефицита – ребенок часто болеет, тяжело переносит ОРВИ и грипп. Наложение инфекций и воспалительных процессов опасно смертью.
Читайте также:  Почему вечерний ургант в питере

Редко у детей развивается нейролейкоз – патология поражает головной мозг и нервные стволы, появляются такие симптомы болезни:

  • головокружения;
  • напряжение затылочных мышц;
  • нарушения чувствительности;
  • расстройства мочеиспускания;
  • парез ног.

Первые симптомы

На ранней стадии признаки лейкемии у детей неспецифичны, болезнь имеет такие проявления:

  • снижение аппетита;
  • нарушения сна;
  • вялость;
  • боли в суставах и костях;
  • быстрая утомляемость;
  • подъем температуры;
  • тошнота;
  • частая кровь из носа;
  • багровые пятна на коже.

Острая фаза

Патология развивается быстро, в клинической картине ведущими симптомами становятся геморрагический и анемический синдромы, поэтому появляются такие признаки болезни:

  • частые кровотечения – легочные, желудочные, кишечные, при мелких повреждениях кожи;
  • боли в мышцах;
  • кровь в моче;
  • бледность кожи;
  • мелкая красная сыпь на слизистых.

Острый лейкоз у детей приводит к анорексии, общему ухудшению самочувствия. В паху и на шее выделяются лимфоузлы, боли нет, кожа не изменена. У половины детей меняется форма живота из-за роста селезенки и печени. Другие симптомы лейкоза:

  • ночная потливость;
  • лихорадка;
  • рвота, судороги;
  • мигрени;
  • парез ног.

Ремиссия

Самочувствие ребенка улучшается, размер внутренних органов и лимфатических узлов становится нормальным. Костный мозг вырабатывает больше здоровых клеток крови, при порезах и ударах не возникает тяжелых состояний.

При правильном лечении ремиссия сохраняется всю жизнь .

Терапия эффективна, если за 5 лет признаков обострения не было.

Рецидив

Эта фаза наступает под влиянием внешних факторов, по симптомам схожа с острой формой лейкемии и часто имеет такие признаки болезни:

  • сильные кровотечения;
  • рвота;
  • судороги;
  • увеличение селезенки.

Причины лейкоза у детей

В основе патологии лежит мутация в костном мозге, которая запускает появление бластов. На развитие лейкемии влияют такие группы причин:

  • Наследственность – под влиянием ретровирусов появляются мутантные гены. Они передаются от родителей и становятся активны уже у новорожденного. Лейкоз развивается, когда снижается иммунитет. Риск появления лейкемии у ребенка, братья и сестры которого имеют эту патологию, повышен. В случае близнецов он составляет 25%.
  • Вирусное инфицирование – микроб встраивается в геном клетки после частых рецидивов ОРВИ, ветрянки, мононуклеоза. Так появляются онкогены и образуются опухоли. Особую опасность представляют болезни, которые поражают нервную систему. Теорию доказали опыты на животных.
  • Радиационное излучение – оказывает влияние на лиц, которые находились рядом при взрывах на атомной станции, техногенных авариях. Теорию подтверждают частые случаи лейкоза на Хиросиме и в Чернобыле.

Факторы, повышающие риск развития детского лейкоза

Рак крови часто наблюдается у лиц с первичным иммунодефицитом и другими врожденными патологиями:

  • синдромы Ли-Фраумени, Блума, Клайнфельтера;
  • болезнь Дауна;
  • анемия Фанкони;
  • полицитемия.

Риск развития детского лейкоза повышается при влиянии на беременную таких факторов:

  • частое облучение во время рентгена, томографии;
  • алкоголь, наркотики.

Вторичный лейкоз у ребенка развивается под воздействием таких причин:

  • лучевая терапия и прием цитостатиков при лечении другой онкологии;
  • пассивное курение;
  • лекарства, которые изменяют состояние костной ткани;
  • постоянное излучение от компьютера.

Диагностика

Первые признаки лейкоза при осмотре выявляет педиатр. После диагностику проводит онкогематолог. Устанавливают диагноз и определяют тип патологии такими методами:

  • Анализ крови – на лейкемию укажут высокий уровень скорости оседания эритроцитов, отсутствие эозинофилов, базофилов. Уровень лейкоцитов высокий, нет промежуточных клеток крови – только зрелые и бластные. У 10% детей при острой форме болезни все показатели анализа в норме.
  • Стернальная пункция – образец костного мозга подтверждает острую лейкемию и уточняет ее вид.

  • Миелограмма – при лейкозе уровень бластов выше 30%.
  • Анализ мочи – соль в материале говорит о распаде больных клеток.
  • Пункция подвздошной кости – подтверждает диагноз, если другие анализы дали размытые данные.

Для дифференцирования рака крови от других гемобластозов, туберкулеза, цитомегаловируса, сепсиса, инфекционного мононуклеоза показаны дополнительные обследования:

  • УЗИ слюнных желез, лимфоузлов, печени, селезенки – выявляет увеличение органов, метастазы в них.
  • Рентген черепа и люмбальная пункция – диагностика нейролейкоза. На снимке видны изменения костей, в спинном мозге выявляют больные клетки.
  • Компьютерная томография черепа – при подозрении на метастазы в головной мозг.

Лечение лейкоза у детей

Развитие болезни останавливает полихимиотерапия, которую в условиях стационара проводят следующими противоопухолевыми препаратами:

  • Лейкеран – цитостатик, назначается при лимфоцитарной форме болезни.
  • Циклофосфан – инъекции ставят при остром и хроническом течении патологии.
  • Фторурацил – не применяют на терминальной стадии рака.


Для достижения устойчивой ремиссии и профилактики осложнений используют такие методы лечения лейкоза:

  • Радиотерапия – процедуру проводят при увеличенной селезенке, лимфатических узлах.
  • Иммунотерапия – ставят вакцины, вводят интерфероны для подъема защитных сил организма.
  • Трансплантация костного мозга – операцию делают в крайнем случае, если рак прогрессирует и лечение не дает результата. Перед процедурой больной проходит курс гормональных средств (Преднизолон), цитостатиков и облучения.
  • Переливание пуповинной крови – объем стволовых клеток в ней больше, чем в костном мозге. Недостаток процедуры: сложно найти подходящий образец материала.

Выраженность симптомов рака крови уменьшают такими терапевтическими методами:

  • Антибиотики – препараты широкого спектра действия (Тиепенем, Ампициллин) применяют при инфекциях.
  • Гемостатики (Этамзилат) – останавливают кровотечения.
  • Дезинтоксикация – очищение крови или плазмы больного.
  • Переливание тромбоцитарной или эритроцитарной массы – материал выбирают по форме лейкоза. Метод уменьшает признаки геморрагического синдрома.

Питание при лейкемии у ребенка

Диета укрепляет иммунитет и снижает степень анемии, выводит токсины и вредные вещества, уменьшает негативное влияние химиотерапии на организм. Стройте меню с учетом таких правил:

  • Исключите клюкву, малину, какао, калину, лимон, инжир, чеснок: эти продукты разжижают кровь.
  • Давайте больному свежую пищу, не храните остатки.
  • Овощи и фрукты запекайте или тушите, готовьте без кожуры.
  • Протирайте пищу ребенку, который проходит лучевую терапию.
  • Исключите из рациона животные жиры, масла, сахар, сдобу, консервы, острые блюда. При хроническом лейкозе изредка разрешены послабления. При остром – строго соблюдайте это правило.
  • Давайте ребенку 2-2,5 л воды каждый день.
  • Введите в рацион молоко, творог, нежирную рыбу.
  • Кормите ребенка 5-6 раз в день небольшими порциями, не давайте голодать.

При лейкозе в меню включайте витамин C, цинк, железо, медь, которые содержатся в следующих продуктах:

  • кукуруза, горошек, тыква;
  • индейка, курица;
  • печень трески;
  • яичные желтки;
  • свекла;
  • груши, персики, гранаты;
  • вишня, черника;
  • гречка.

Прогноз при раке крови у детей

При отсутствии лечения больной умирает. В случае ранней диагностики после химиотерапии более 80% детей выздоравливают. Рецидив в течение 5 лет снижает шансы на полное излечение. Прогноз зависит от таких факторов:

  • Стадия болезни – на терминальной фазе лечение результата не дает.
  • Возраст в момент появления рака крови – у больных до 2 лет и после 10 прогноз самый тяжелый.
  • Пол – девочки выздоравливают чаще мальчиков.
  • Форма патологии – хронический миелоидный рак крови у ребенка до года часто приводит к смерти.
  • Иммунный статус – при его сильном снижении смерть наступает от тяжелой пневмонии, заражения крови.

Видео

источник