Меню

Лечение зубов под микроскопом почему

Лечение зубов с использованием микроскопа: зачем и когда это нужно

Медицина идет вперед, и стоматология – не исключение. Арсенал стоматологов пополняется высокотехнологичной аппаратурой и новыми методами лечения. Один из таких новых аппаратов – микроскоп. Микроскопия в стоматологию пришла из общей медицины и дала больше возможностей в лечении. Она помогает решить многие задачи, которые раньше врачам были не под силу. С применением оперативного микроскопа 70% зубов, которые раньше просто бы удалили, стало можно вылечить.

О том, зачем в стоматологии нужен микроскоп, и об особенностях лечения с его помощью, рассказала стоматолог-эндодонтист сети «Дента-Эль» Елена Алексеевна Маркелова.

При обычном, традиционном лечении обзор врача ограничивает стоматологическое зеркало. Микроскоп же дает возможность лечить зубы под многократным увеличением (от 3 до 20 раз). При этом он освещает рабочую зону так, что можно разглядеть самые мелкие детали. Все это и помогает поднять качество работы на совсем другой уровень.

В чем помогает микроскоп:

Микроскоп помогает обнаруживать самые ранние стадии формирования кариеса, увидеть скрытые кариозные полости, находить мельчайшие трещины в зубах, обнаруживать начальные этапы перфораций и даже переломы, при которых дальше нет смысла даже лечить зуб. Получается, что в этом случае не нужно проводить лишние процедуры, что спасает пациентов от лишних затрат.

Лечение каналов (эндодонтия)

Без микроскопа стоматологи ориентировались на свои знания стандартной и нестандартной анатомии (буквально – наощупь), и конечно же, в помощь им приходила рентгенодиагностика. Но стоит понимать, что рентген – дополнительный метод диагностики, а основным является всё-таки сам диагност, то есть врач, и все решения принимает именно он. У зубных каналов есть ветви, маленькие и незаметные, их строение может быть довольно сложным. Появление 3D-диагностики и микроскопии в значительной степени дает увидеть сеть зубных каналов и пролечить их с большей точностью.

Перелечивание каналов (это основное показание для лечения с микроскопом)

Главным образом микроскоп используется при перелечивании корневых каналов зуба, в случаях если ранее плохо запломбированный канал нужно распломбировать. Раньше, после проведения некачественного лечения каналов, зуб можно было только удалить. Микроскоп позволяет увидеть строение и ход канала, а также старый пломбировочный материал в нем, даёт точное направление работы, так что риск пересверлить в зубе дырку, как это могло быть раньше, теперь практически сводится к нулю, а это в свою очередь уберегает зуб от лишних воспалений.

Также с помощью микроскопа можно обнаружить и вытащить оставленные в зубе ранее части сломанных инструментов.

Лечение с микроскопом: как проходит процедура

При использовании микроскопа в стоматологии у лечения появляются свои особенности, которые являются положительными и для врача, и для пациента.

Немаловажным является щадящее препарирование тканей зуба, потому что работа ведется инструментами малого диаметра. Даже у зеркал для обзора маленький диаметр: в полости рта минимальное количество инструментов наименьших по размерам, что позволяет пациенту держать рот не широко открытым, а в полуприкрытом состоянии. Также чаще не используется бор, зуб препарируется ультразвуком. При этом удаляются только пораженные участки, без повреждения здоровых тканей зуба. Чем больше в зубе остаётся здоровых тканей, тем более прочным он останется.

Также изменилось расположение пациента. Теперь пациент не сидит в кресле стоматолога, а лежит, что для него во многом даже комфортнее, часто пациенты засыпают. В это трудно поверить, но это так!

Увеличилось расстояние от врача до пациента – до полуметра: в 20-25 см от лица пациента располагается линза микроскопа, затем – сам микроскоп и окуляры в 30-40 см.

На пациентов достаточная удаленность действует успокаивающе, потому что врач не находится в так называемой психологически интимной зоне пациента. Ведь без микроскопа доктор склоняется к пациенту до расстояния 10-15 сантиметров. В обычной жизни мы не подпускаем к себе людей на такое расстояние.

Перед началом лечения зуб изолируется специальной латексной пластинкой – коффердам. Она создает максимальную чистоту операционного поля при работе с зубом, пациент во время лечения не чувствует врачебных манипуляций, так как руки и инструменты врача не касаются его губ, щек и языка. При этом пациент может спокойно сглатывать слюну. Хотя это уже не новинка, многие врачи используют в своей практике коффердам, даже не работая с микроскопом.

Камера микроскопа подает изображение на монитор ассистента врача, который всегда рядом, следит за ходом лечения и подает врачу нужные инструменты.

Основные этапы лечения фиксируются в виде фотографий.

Важен не только сам микроскоп

Все-таки только лишь использование микроскопа не даёт качественной эндодонтии. Лечение – это очень сложный пазл. Должно быть совпадение и оборудования, и человека, который понимает, что с ним делать.

Оборудование и опыт стоматологов «Дента-Эль» позволяет нам гарантировать максимально эффективные результаты проведённого лечения. С использованием микроскопа нашу работу можно сравнить с ювелирной, а ваши зубы – с бриллиантами, которые достойны идеальной огранки!

источник

Лечение зубов под микроскопом: зачем и когда это нужно

Применение микроскопа в стоматологии: показания, преимущества, особенности лечения зубов

Стоматологическое лечение – очень тонкая работа, ведь и сам зуб небольшой, а корневые каналы внутри него и того меньше. Поэтому чем четче врач будет видеть картину, тем эффективней проведет все манипуляции. Чтобы качественно выполнить свою работу, современные специалисты применяют оборудование, например, проводят лечение зубов под микроскопом. Эта процедура сегодня набирает все большую популярность, а мы предлагаем узнать обо всех ее нюансах, преимуществах, недостатках и особенностях. Подробности в статье!

Что такое дентальный микроскоп

Дентальный микроскоп – высокоточный оптический прибор, который может увеличивать изображение зуба, а также всего, что находится внутри него, в 20 и более раз. Это позволяет врачу-эндодонтисту или эндодонту проводить довольно ювелирные работы по прочистке каналов, удалению кист или резекции верхушки корня. Также стоматолог может увидеть наличие патологических или инфицированных областей или обнаружить инородный предмет внутри корневого канала.

Важно! Многие пациенты опасаются применения оптической аппаратуры в лечении, так как думают, что прибор будет помещен им в рот. Однако это нет так. Аппарат располагается над пациентом, на расстоянии 20-30 см от его лица, что удобно как для больного, так и для врача. Эндодонтист проводит терапию, глядя в окуляры, но изображение с прибора выводится также и на монитор, чтобы ассистент мог наблюдать за процессом и подавать врачу нужные инструменты.

Области применения дентального микроскопа

Микроскоп – высокоточный и довольно дорогой аппарат, поэтому его применение в обычном лечении кариеса едва ли будет оправдано. Но также неправы будут и те, кто считает, что данная оптика используется только во время сложных хирургических вмешательств.

В стоматологии у такого чувствительного оборудования есть своя область применения:

  • выявление структуры каналов, их количества и разветвлений,
  • пломбирование извилистых каналов,
  • диагностика кариеса в начальной стадии,
  • обнаружение трещин на эмали или стенке канала,
  • обнаружение и извлечение инородных предметов (обломков инструментов, остатков пломбировочных материалов и т.д.) из корневых каналов,
  • диагностика и лечение перфорации канала или корня,
  • оценка плотности прилегания реставрационных материалов или протезов (производится как во время примерки, так и во время их установки),
  • обработка тканей перед протезированием, чтобы исключить повреждение мягких тканей или утрату здорового полотна зуба,
  • контроль качества реставрационных или ортопедических работ,
  • удаление кисты, гранулемы,
  • некоторые виды хирургических работ, в том числе и в челюстно-лицевой хирургии.

Показания для использования микроскопа

В стоматологии нет каких-то определенных заболеваний, лечение которых невозможно без высокоточной оптики, однако от ее применения сильно выигрывает качество оказания медицинской помощи. Особенно это касается сложных случаев, например, лечение зубов при какой-либо аномалии развития челюсти или при атипичном строении корневых каналов (когда они сильно разветвлены или извилисты). Оправдано применение электронной оптики при повторном пломбировании каналов, ведь для этого требуется сначала распломбировать 1 и прочистить каналы без повреждения их стенок. Врач должен убедиться, что в их ответвлениях не остались частички предыдущей пломбы, лекарственного препарата, штифта и т.д.

Применение микроскопа при лечении кист, гранулем и прочих новообразований у верхушки корней позволяет проводить высокоточную резекцию или цистэктомию, не повреждая окружающие ткани, а главное – сохраняя зуб. Это очень важный момент при удалении кисты или верхушки корня, потому что неправильное проведение операции или травма соседних тканей может привести к повторному инфицированию и разрастанию кисты.

И конечно, такой прибор используется во всех органосберегающих и малоинвазивных (малотравматичных) эндодонтических операциях.

Противопоказания для применения микроскопа

Поскольку само оборудование не вступает в контакт с тканями пациента, медицинских противопоказаний для его использования нет. Единственным препятствием для его использования может быть отсутствие квалификации у стоматолога для работы с таким сложным прибором. Кроме того, дентальные микроскопы – высокоточная и дорогостоящая техника, и не каждая клиника может себе позволить иметь такой в каждом кабинете.

Ход процедуры

Лечение с применением оптического увеличения проходит более комфортно для пациента. Он полулежит в кресле, что помогает ему лучше расслабиться. К тому же инструменты, которые использует врач, гораздо меньше обычных, а потому не вызывают неприятных ощущений и рвотного рефлекса. Это же позволяет больному нормально сглатывать слюну. Кроме того, многократное увеличение картинки позволяет доктору в мельчайших деталях видеть область работы, и у пациента нет необходимости широко раскрывать рот.

Применение микроскопа в хирургической стоматологии

Чаще всего в челюстно-лицевой хирургии такое оборудование используют при операциях по удалению дентального кармана или коррекции дефектов края десны. Это очень тонкая работа, практически пластическая операция, но только на десне. Хирургу очень важно видеть в широком разрешении площадь работы, поскольку закрытие раны слизисто-надкостничным лоскутом требует точности действий. От этого в итоге будет зависеть срок реабилитации пациента и эстетический эффект его улыбки.

Преимущества работы с микроскопом

Несмотря на то, что многие стоматологи продолжают лечить зубы обычными методами, многие передовые клиники уже оценили качество работы с применением микроскопа, ведь у этого метода есть ряд преимуществ:

  • диагностическая точность: применение высокоточной оптики позволяет диагностировать кариес в ранней стадии, когда для его лечения не требуется бормашина. Многократное увеличение позволяет исследовать труднодоступные места (фиссуры, стык коронок соседних зубов) и выявлять начавшиеся патологические изменения в эмали,
  • снижение лучевой нагрузки на организм: благодаря чувствительной оптике врач может собственными глазами увидеть состояние твердых тканей зуба, его корней и каналов, а значит, отпадает надобность в рентгенографии, что особенно ценно для детской стоматологии,
  • малоинвазивные технологии: эндодонтист может видеть клиническую картину в мельчайших деталях, а значит, при работе не повредит здоровые ткани – десны, дентин, стенки каналов,
  • высокое качество работы: при пломбировании каналов (особенно если они имеют какие-то анатомические особенности) очень важно заполнить пломбировочным материалом всю полость, не оставляя пустот и ответвлений, чтобы не создавать условия для развития микробов. Кроме того, микроскоп позволяет убедиться в герметичности пломб или реставрационных накладок, с высокой точностью подогнать к зубу коронку,
  • сокращение реабилитационного периода: часто после пломбировки каналов пациент еще несколько дней испытывает болезненные ощущения в пролеченном зубе. Это происходит из-за того, что в канале остались не удаленные нервные окончания. Применение дентальной оптики позволяет увидеть и извлечь эти частички, что избавляет пациента от болей в посттерапевтический период,
  • контроль хода работ: поскольку цифровая камера с высоким разрешением, находящаяся внутри прибора, выводит изображение на большой экран, врач может сделать снимок любого этапа работы и любой области вмешательства. Это позволяет ему адекватно оценить качество работы самому или пригласить на консилиум коллег, если сложный случай требует консультации другого специалиста – ортопеда, хирурга, ортодонта.
Читайте также:  Для выкупа причины почему женится

Осложнения после работ под микроскопом

Как правило, осложнений после терапии, где использовался детальный микроскоп, не бывает. Риск сведен к минимуму, так как врач имеет возможность детально видеть область работ и контролировать процесс на всех его этапах. Все осложнения возникают при работе без микроскопа, потому что врач не видит нюансов, может травмировать соседние ткани, случайно проткнуть стенки канала, сломать в ответвлении корня кончик инструмента и даже не заметить этого.

Внимание! Если после лечения с применением оптики все же случилось осложнение, то это говорит о низкой квалификации эндодонтиста либо о неисправности оборудования.

Сколько стоит лечение

Применение оптического оборудования требует от врача специализированных знаний и практических навыков, поэтому работе с такими приборами докторов учат на специальных курсах. Следовательно, стоматолог широкой практики не имеет должной квалификации, чтобы обращаться с микроскопом. Отсюда проистекает разница в стоимости лечения – с микроскопом или без него.

Кроме того, поскольку оптическое оборудование чаще всего используется в сложных клинических случаях (когда имеются аномалии развития зубов или нужно перепломбировать каналы), то и стоимость лечения такого случая будет отличаться от обычного. Так, например, пролечивание глубокого кариеса одной единицы может варьироваться от 5000 до 7000 рублей, а пульпита или периодонтита, соответственно, от 8000 до 12 000 рублей.

Стоимость реставрации с применением дентального микроскопа будет зависеть не только от использованных в работе материалов и от площади реставрируемой области, но и от выполнения работы эндодонтистом – специалистом узкого профиля.

1 Батюков Н.М., Бойко В.В. Сложные случаи эндодонтического лечения с использованием микроскопа. Современная стоматология, 2016.

источник

Почему стоит лечить зубы под микроскопом

Мы задали несколько вопросов о лечении зубов под микроскопом кандидату медицинских наук из стоматологической клиники «Столица» , Маруфиди Егане Видадиевне, которая рассказала нам о том, почему этот метод лучше проведения операций под стандартной стоматологической лампой.

Чем отличается лечение зубов под микроскопом от обычного? Используются ли какие-то особые инструменты?

По сути — ничем, но в то же время очень многим. Микроскоп – это дополнительные возможности в работе.

Во-первых, освещение — 75 000 люкс, которое точечно направлено в область работы, в отличие от обычной стоматологической лампы. Это дает лучший обзор.

Во-вторых, видимость рабочего поля. 5 ступеней увеличения позволяют сконцентрировать все внимание врача только на том зубе, который подлежит лечению, или даже на его небольшом участке.

В-третьих, визуальный контроль выполняемых манипуляций. Эндодонтия — это работа вслепую, исключительно на тактильных ощущениях. Микроскоп позволяет посмотреть вглубь корневого канала и контролировать «глазами» весь ход работы.

Нельзя не отметить наличие оранжевого фильтра, который позволяет проводить реставрации, не боясь того, что пломба полимирузиется — станет твердой во время работы.

Инструменты в нашей клинике используются те же самые, но за счет увеличения области, в которой выполняется работа, этими инструментами можно совершить больше манипуляций. К примеру ЭндоЧак (насадка на ультразвук). При работе с микроскопом им можно аккуратно и минимально инвазивно извлекать инородные тела из корневого канала. При обычной работе этого сделать нельзя, потому что не видно, что делаешь.

При каких косметических процедурах и оперативных вмешательствах используется лечение зубов под микроскопом, а в каких достаточно классического осмотра?

Посмотреть через бинокуляры не будет лишним при любом вмешательстве. В основном его применяют при лечении каналов зуба, в частности при перелечивании. Независимо от того, какая манипуляция выполняется, под микроскопом ее можно выполнить более аккуратно.

Микроскоп незаменим при перелечивании, особенно когда предыдущее лечение было выполнено некачественно, или зуб запломбирован резорцин-формалином. Поиск дополнительных корневых каналов зуба, полировка уступов при препарировании под коронку, даже выполнение реставраций зубов — постановку пломб, легче выполнить с увеличением. Оставьте данные сейчас, и мы начнем лечение.

В то же время нельзя сказать, что при соблюдении протоколов работы без микроскопа получится плохо. Микроскоп — это в первую очередь удобство для работы врача.

Расскажите о случаях, когда микроскоп выявил что-то, чего вы не ожидали увидеть.

Это происходит в каждый визит, потому что сорокакратное увеличение позволяет увидеть как минимум в 40 раз больше.

Хочется привести достаточно банальный пример. Представьте, что вы смотрите на звездное небо невооруженным взглядом. Вы видите одно количество звезд. Если вы посмотрите на этот же участок через обычный бинокль, то увидите больше звезд. В высокоточный телескоп их будет видно безгранично много. Это происходит потому, что дополнительный инструмент в виде бинокля или телескопа собирает больше света, соответственно, больше информации, которую можно увидеть и рассмотреть.

Так же и микроскоп. Когда полость зуба уже отпрепарирована и готова к реставрации, ты берешь микроскоп и оцениваешь полость на разных ступенях увеличения. И при переходе к каждой новой видишь, что остались еще те участки, которые нужно отпрепарировать.

Вообще нет никакой взаимосвязи, потому что, как я сказала ранее, инструменты используются практически те же самые. Даже больше скажу: так как очень часто используется ультразвук, он в определенной мере перегревает ткани зуба, что отражается дискомфортом и болезненностью после визита на протяжение 1-2 суток. Это неизбежная плата за сохранение зуба. К счастью, это касается только перелечивания каналов. В остальных случаях разницы либо не будет, либо, если речь идет о хирургическом вмешательстве, то да, действительно менее болезненно, так как хирургический доступ будет меньше и элегантнее. И, соответственно, послеоперационный период будет менее дискомфортен.

Дешевле ли реконструкция внешнего вида зуба из-за использования микроскопа? Ведь при таком высоком уровне увеличения изображения уходит меньше материала.

Это ошибочное мнение. Материала, может, и уходит меньше, но времени затрачивается намного больше, поэтому лечение с использованием микроскопа стоит дороже.

Во-первых, потому что микроскоп – сам по себе не дешевый инструмент.

Во-вторых, работа более скрупулезная и длительная. Как правило, это 2-3 визита по 2-2,5 часа.

В-третьих, лечение с микроскопом — это маленькое волшебство. Без него зуб показан к удалению и имплантации, и такая манипуляция не из дешевых. А при лечении с микроскопом зуб остается свой. По моему мнению, «чудо» априори должно стоить дороже, чем «рутина».

Почитать отзывы о нашей клинике и присоединиться к благодарным клиентам вы можете в группе Facebook и на нашем сайте .

источник

Микроскоп в стоматологии

Использование микроскопа является неотъемлемым фактором на пути соответствия мировым стандартам качества в современной стоматологии. Сегодня многие виды вмешательств во рту уже невозможно представить без применения оптического увеличения. Но, если говорить о России, то клиник, использующих этот девайс в лечении и диагностике стоматологических заболеваний, очень мало. В основном, лечение зубов под микроскопом проводят в серьезных клиниках, имеющих высококвалифицированный персонал и хорошую материальную базу с дорогим профессиональным оборудованием. Если раньше говорили, что врачу нужны только «золотые» руки, то сейчас мы должны видеть. И чем выше требования врача к своей работе, тем выше желание видеть практически насквозь. Времена изменились и к нашим наработанным тактильным ощущениям прибавилось современное оборудование, позволяющее нам творить чудеса. Совсем недавно лечение зубов носило весьма непредсказуемый характер и проводилось только на ощупь. На сегодняшний день операции можно производить под отличным визуальным контролем. Лечение всегда происходит проще, если видеть, что лечим. С применением оперативного микроскопа 70% зубов, приговоренных к удалению, можно успешно вылечить. Точность диагностики и качество лечения становятся невероятными.

Стоматологический микроскоп позволяет лечить зубы под увеличением от 3 до 20 раз. Одновременно он освещает рабочее поле так, что заметны мельчайшие детали и свет проникает в участки, которые без микроскопа не были видны. Так зачем же стоматологу микроскоп? Ответ, на первый взгляд, совершенно очевиден: чтобы лучше видеть. Разность в качестве и количестве визуальной информации у невооруженного глаза дантиста и его же глаза, но вооруженного микроскопом, просто колоссальная. Перед врачом открывается совершенно иной мир. Человеческий глаз представляет собой биологическую оптическую систему, характеризующуюся определённым разрешением. К сожалению, нам не хватает того разрешения, которое дает нам наш глаз. Чем больше разрешающая способность, тем больше мелких деталей можно рассмотреть при сильном увеличении и это заслуга оперативного микроскопа.

Чтобы было понятно, сравним канал зуба с сильно загрязненным сосудом. Если нам закрыть глаза, дать щетку в руку и попросить почистить стенки сосуда, то мы, конечно же, частично отчистим их, но только частично. Другое дело, когда мы видим стенки и можем полностью убрать все загрязнения, при этом не тратить время на те участки, которые уже чистые. Канал зуба тот же сосуд, только имеет очень маленький диаметр и требует тщательной очистки, ведь под слоем старого пломбировочного материала могут скрываться бактерии, которые вызывают воспалительный процесс.

Читайте также:  Почему мотоблок зарывается при вспашке

Помимо улучшения визуальной информации стоматологический микроскоп дает еще одно важное преимущество врачу, с ним работающему. Речь об эргономике работы врача. Что можно разглядеть на таком расстоянии при свете обычной лампы, свет от которой закрывается при манипуляциях во рту своими же руками? Получается, что врачу приходится работать «наощупь». Чисто технических, манипуляционных огрехов в его работе будет очень много: пропущенные корневые каналы, перфорированные зубы, плохо пришлифованные пломбы, не убранный до конца кариес и т.п. Немногим лучше эргономика работы стоматолога без увеличения при расположении пациента в кресле лежа. Чтобы что-то увидеть, особенно при лечении верхних задних зубов врачу приходится буквально самому лечь на пациента. Обычно такой излишний интим не удобен никому. Особенно стоматологу… долго в таком положении находиться трудно, страдает спина, растет утомляемость и снижается общее качество работы. И совсем другое дело, когда между Вами и доктором располагается микроскоп. Здесь удобно всем. Вы спокойно лежите. Никто над Вами не нависает, стоматолог спокойно без напряжения сидит, при этом все отлично обозревает. Такая работа будет намного более эргономичной, а значит, и ее результаты будут более успешными.

Микроскоп является помощником врачу при лечении всех заболеваний на каждом этапе его работы. И одним из первых этапов является диагностика. Способность микроскопа многократно увеличивать изображение позволяет выявлять кариес на самых ранних этапах, увидеть скрытые кариозные полости, обнаруживать микротрещины в зубах, позволяет на начальном этапе обнаружить перфорации, трещины, и даже переломы, при которых зуб дальше лечить не имеет смысла. Это исключает проведение заведомо неэффективных процедур и напрасные траты пациентов.

Самым таинственным в стоматологии является эндодонтия- лечение и перелечивание корневых каналов. Оно же является основным показанием для лечения под микроскопом. Тут мы ориентируемся на свои знания стандартной и нестандартной анатомии, конечно же, в помощь нам приходит рентгенодиагностика. Но стоит понимать, что рентген является дополнительным методом диагностики, а основным является, всё-таки, сам диагност, то есть врач и все решения принимает именно он. При сложном или нетипичном строении корневых каналов стоматолог попросту может не обнаружить всех их ответвлений и не обработать их. Ранее считалось, что найдя 3 канала в моляре или один в центральном зубе – это успешное лечение. С появлением 3д диагностики и микроскопии мы понимаем, что это далеко не так. Стандартная анатомия — это уже далеко от истины. А сколько неприятностей доставляет «пропущенный» канал. Иногда видишь рентгенграмму, все хорошо запломбировано, а почему-то выросла киста? Частой причиной этого может быть «пропущенный» корневой канал. Так же, если во время лечения пульпита корневой канал запломбирован не на всю длину, то может появиться воспаление, канал придется перепломбировать. Такие зубы становятся первыми кандидатами на удаление. Микроскоп позволяет доктору обнаружить все каналы, а также увеличить точность лечения.

Особенно незаменим микроскоп при перелечивании корневых каналов, когда необходимо распломбировать канал. При использовании микроскопа в таких случаях практически сводится к нулю риск перфорировать (сделать дырку) стенку корня, так как он позволяет увидеть старый пломбировочный материал в канале, строение и ход корневого канала, даёт нам точное направление работы. Также микроскоп позволяет обнаружить обломки инструментов, оставшихся в зубе во время предыдущего лечения и успешно их извлечь.

Немаловажным является щадящее препарирование тканей зуба, потому что мы работаем инструментами малого диаметра. Даже зеркала для обзора мы используем маленького диаметра: в полости рта минимальное количество инструментов наименьшего по размерам, что позволяет держать рот пациенту не широко открытым, а в полуприкрытом состоянии. И чаще мы не используем боры, а препарируем зуб ультразвуком. При этом удаляем только пораженные участки, не повреждая при этом здоровые ткани зуба. Чем больше здоровых тканей в зубе остаётся, тем более прочным он останется.

Для многих пациентов в лечении под микроскопом есть еще один немаловажный плюс. Согласитесь, часто необходимость похода к стоматологу не взывает положительных эмоций. К сожалению, у многих он сопровождается боязнью, чувством напряжения и этому есть причина: она не только в нанесенной ранее травме или испытанной боли. В наше время стоматология может быть вообще безболезненной и даже зная об этом многие пациенты находясь в кресле испытывают неприятные волнения. Лечение у стоматолога проходит при контакте врач – пациент в так называемой психологами интимной зоне, где доктор склоняется к пациенту до расстояния между лицами в 10-15 сантиметров. В эту зону в своей повседневной жизни мы пускаем только близких нам людей и членов своей семьи. Вторжение же в эту зону постороннего человека вызывает отнюдь не положительные эмоции, а чувство психологического дискомфорта, беспокойство и страх. Но ведь иногда пациент в таком положении в кресле находится часами. Тяжеловато. Лечение со стоматологическим микроскопом в этом плане сильно отличается: так как от лица пациента до линзы микроскопа 25 см, затем ещё 30-40 см высота самого микроскопа и окуляры- это значит, что врач практически в полуметре от пациента. И, всё-таки, мне особенно приятно, когда при работе с микроскопом мои пациенты в кресле ещё чаще засыпают. Очень приятно осознавать, что пациенту настолько комфортно с тобой.

Причём мне, как врачу, намного проще стало лечить даже очень сложные случаи. Помимо этого усталость намного меньше, потому что врач не скашивает глаза в одной точке, а смотрит прямо вдаль. А скашивание происходит за счет оптики, поэтому не устают мышцы глаза, не происходит поднятие внутриглазной и внутричерепного давления. А врач это все-таки живой человек и помимо микроскопа многое зависит и от него самого. Все мы прекрасно пониманием, что усталость играет важную роль на производительность труда.

Пожалуй, самая большая сложность в эндодонтическом лечении – это найти вход в канал (устье) , следовать его ходу и довести сохранным до конца лечения. После нахождения каналов мы их обрабатываем файлами- это маленькие иголочки. Они бывают ручными( когда мы из держим в руках) и машинными ( когда вставляются в специальный мотор). Обработка и сохранение конфигурации каналов при работе с ручными файлами требует стратегии, высоких навыков, терпения и желания. После того, как канал обработан вручную необходимо использование машинных файлов для расширения канала, если быть точным: канал может считаться хорошо обработанным, когда он очищен и имеет прочные, гладкие стенки. И тут мы опять возвращаемся к осознанию того, что мы живём в современном мире, где много инноваций и технологических усовершенствований. Стоматологический рынок предлагает множество новых инструментов. И не всегда эти инструменты повторяют один и тот же принцип. В настоящее время наступает эра шлифующих инструментов.

Одна из новых -это система Gentlefile. Она включает эндодонтический мотор очень маленького размера для гибких одноразовых файлов. Они стоят из нескольких слоёв витой нержавеющей проволоки, что делает файл пластичным по всей его длине. У файла шероховатая поверхность, благодаря уникальной технологии вкрапления металлических нано-частиц. Этот гибкий файл делает мягкую обработку, деликатно шлифует и чистит внутреннюю поверхность канала, не меняя при этом его анатомию. Он не сверлит и не режет, как это делают файлы предыдущих поколений. Кончик файла пассивен – он гладкий и без острых граней. Такой дизайн позволяет файлу продвигаться по каналу в соответствии с анатомическим строением и предотвращает случаи перфорации. Гибкий по горизонтали и жесткий по вертикали файл равномерно распределяет нагрузку на всём протяжении канала, что даёт возможность приложения усилия и исключает его поломку в канале, сохраняет анатомию канала, что позволяет нам сохранить максимум неповрежденных тканей корня зуба. За счет высокой скорости вращения и гибкости файла, он выполняет функцию «эндоактиватора», то есть вместе с механической обработкой мы ещё и активируем глубину проникновения дезинфицирующих растворов в микроответвления канала.

Созданная система призвана упростить процесс эндодонтической обработки каналов, путем сокращения числа инструментов, необходимым для использования и, как следствие, сократить время нахождения пациента в кресле.

Для достижения своих целей, врач, занимающийся эндодонтией, должен иметь в своем распоряжении минимум необходимых инструментов, каждый из которых предназначен для разных целей. Некоторые из инструментов известны годы, другие появились на рынке совсем недавно. Увеличение технологических новшеств приводит к ситуации, когда становится важно оценить функцию инструмента и ограничения для его применения, особенно при наличии множества разновидностей инструментов, которые выполняют одну задачу.

Но. Всегда есть но. Только использование микроскопа не даёт нам качественной эндодонтии. Лечение- это очень сложный пазл. Должно быть совпадение и оборудования и человека, который понимает, что с ним делать.

Тем не менее, наше оборудование и наш опыт позволяет нам гарантировать максимально эффективные результаты, проведённого нами лечения. Теперь нашу работу можно сравнить с ювелирной, а Ваши зубы — с бриллиантами, которые достойны идеальной огранки!

источник

Стоматология будущего – идеальный результат лечения зубов под микроскопом

Использование микроскопа в современной стоматологии сложно переоценить – это залог успешного и качественного лечения.

До применения оптического оборудования врачи работали практически вслепую и элементы, которые можно было бы спасти, часто подвергались удалению.

Без использования хирургического микроскопа невозможно составить грамотный план лечения, провести необходимую диагностику, выявить невидимые невооруженным глазом поражения.

Содержание статьи:

Особенности и области применения

Дентальный микроскоп – высокоточное оборудование, увеличивающее изображение костных органов, каналов, корней и тканей в 10–40 раз. Чаще всего он применяется в эндодонтии, при лечении каналов зубов.

Микроскоп помогает врачу тщательно обследовать проблемную единицу, удалить кариес и запломбировать канал. Без использования высокоточного оборудования качество лечения значительно ухудшается.

Диаметр канала составляет приблизительно один миллиметр, в одной единице таких каналов может быть несколько и использования одного зеркала недостаточно.

Читайте также:  Почему мы хотим быть лучшими

Процедура проходит в положении лежа, что весьма удобно для клиентов. Аппарат располагается сверху, и врачу не нужно наклоняться к клиенту и вторгаться в его личное пространство.

Он садится сзади или с правой стороны. Расстояние между микроскопом и ротовой полостью пациента – приблизительно двадцать пять сантиметров. Весь процесс лечения врач проводит, глядя в микроскоп.

Ассистент стоматолога следит за ходом процедуры с помощью специальной камеры, которая выводит изображение на монитор. Это позволяет ему при необходимости участвовать в процессе, вовремя подавать врачу инструментарий и расходные материалы.

Работы с оперативным микроскопом проводит врач узкой специализации – эндодонтист. Стоматологи – терапевты и стоматологи общей практики в обязательном порядке проходят соответствующее обучение и повышение квалификации.

Эндодонтист проводит диагностику и терапию скрытых, практически невидимых структур костных органов. В курс обучения входит изучение методов лечения каналов, использование специального оборудования (микроскопа и инструментария), материалы и лекарства, применяемые в лечении каналов.

Области применения хирургического микроскопа:

  • Определение структуры каналов, их количества и ответвлений.
  • Пломбирование каналов.
  • Диагностика и терапия начальных стадий кариеса.
  • Диагностика и выявление трещин на эмали.
  • Выявление и извлечение инородных тел в каналах (сломанных инструментов, стоматологических материалов).
  • Диагностика и терапия перфораций.
  • Диагностика аномального строения костных органов.
  • Оценка уровня прилегания реставрационных материалов во время примерки и установки на постоянную фиксацию.
  • Контроль качества установки эстетических реставрационнных конструкций (коронок, виниров, люминиров).
  • Точная обработка тканей при протезировании, исключающая повреждение десен и утрату здоровых тканей.
  • Контроль плотности прилегания коронок к деснам во время примерки и установки на постоянную фиксацию.
  • Диагностика состояния установленных ранее ортопедических конструкций.

Преимущества

Применение хирургического микроскопа позволяет:

    Обнаружить кариес в зачаточной стадии. Благодаря многократному увеличению, микроскоп помогает обнаружить самые минимальные по размеру изменения твердых тканей.

Даже такие малодоступные области, как фиссуры, подвергаются тщательному обследованию. Кариес, обнаруженный на ранних стадиях, можно вылечить без бора, что особенно востребовано в детской стоматологии.

Благодаря этой технологии, использование рентгена для снимков становится ненужным.

  • Минимальное вмешательство в живые ткани. Используя в работе только зеркало, врач часто «захватывает» при обработке здоровые ткани.
  • Качественно заполнить пломбировочным материалом каналы. Так как ширина канала составляет не больше одного миллиметра, убедиться в том, что при заполнении не образовалось пустот, можно только при многократном увеличении.
  • Произвести распломбировку канала, не затрагивая здоровые твердые ткани.
  • Распространенная ситуация – болевые ощущения в ранее пролеченных зубах. Такое происходит, если во время лечения под пломбой остались части нервов. Использование микроскопа позволяет их обнаружить и удалить.
  • Извлечь из каналов обломки стоматологических инструментов, оставшихся от прошлого лечения.
  • Предупредить случаи травматизма во время проведения процедуры. Нередки случаи, когда в каналах остаются обломки инструментов или прокалывается нерв. Часто «жертвами» таких врачебных ошибок становятся элементы со сложными каналами, имеющими неправильную анатомическую форму.
  • При использовании микроскопа весь процесс выводится на монитор. Это дает возможность сделать качественный снимок на любом этапе лечения. Снимки могут использоваться при дальнейшем протезировании.
  • Хорошо освещенное и увеличенное рабочее поле повышает качество всего процесса во много раз.
  • Предотвращает развитие осложнений после проведенного лечения.
  • Повышает эффективность чистки элементов челюстного ряда, позволяя удалять зубной камень в труднодоступных местах.
  • Позволяет определить точное место разреза при операциях и использовать микроинструменты. Благодаря малоинвазивному вмешательству процесс заживления проходит гораздо быстрее.
  • Показания

    В каких случаях нельзя обойтись без применения оптического оборудования?

    • Если у пациента сложное строение каналов (узкие, кривые, неправильной анатомической формы).
    • Удаление старого пломбировочного материала и установка нового.
    • Извлечение обломков инструментов, оставшихся после предыдущего лечения.
    • Терапия кисты и гранулемы без удаления органа.
    • Перфорация вследствие некачественной терапии (позволяет избежать удаления).
    • Пульпиты, периодонтиты, глубокий кариес.
    • Трещины стен корней.

    Тактика лечения кариеса молочных зубов в зависимости от степени разрушения.

    Заходите сюда, тобы ближе познакомиться с современными методами местной анестезии в стоматологии.

    По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/emal/opasnosti-gipoplazii.html поговорим об особенностях лечения гипоплазии эмали молочных зубов.

    Противопоказания

    Противопоказаний к применению оптического оборудования в стоматологии не существует. Они могут касаться только проводимого лечения и используемых препаратов.

    Так как микроскоп является диагностическим оборудованием, его применение ни в коем случае не может нанести вред здоровью пациента. Наоборот, качество лечения только выигрывает.

    Важные аспекты

    Применение микроскопа играет важную роль в такой области стоматологии, как эндодонтия. Результат от работы врача вслепую никогда не будет стопроцентным.

    Благодаря развитию микроскопии в стоматологии, можно решить уже имеющиеся проблемы пациентов и предотвратить новые. Например, пломбировка каналов под прицелом микроскопа проходит быстро и качественно.

    Если ранее проведенное лечение оказалось некачественным, исправить положение можно только с применением микроскопа. Для того чтобы спасти проблемную единицу, необходимо провести тщательную санацию каналов и запломбировать их, не допуская возникновения пустот.

    Благодаря использованию оптического оборудования, вмешательство в здоровые ткани органов минимальны, что позволяет продлить их «жизнь» даже в самых безнадежных случаях.

    Стоматолог эндодонтист должен обладать навыками работы с микроскопическим оборудованием, ориентироваться в разнообразии материалов, применяемых в лечении каналов, уметь использовать в работе внутриканальные инструменты.

    Ход процедуры

    Во время первичной консультации стоматолог выслушивает жалобы пациента, проводит необходимую диагностику, визуальный осмотр ротовой полости и собирает анамнез болезни. На основании полученной информации составляется план лечения.

    Процедуры, проводимые под микроскопом, гораздо комфортнее для пациента.

    Часто проявления дентофобии обусловлены тем, что больной находится в неудобной позе, врач «нависает» над пациентом, орудуя во рту большими инструментами, что часто вызывает рвотный рефлекс. Отсутствие возможности сглотнуть слюну и не держать рот широко открытым не добавляют удовольствия.

    При использовании оптического оборудования все происходит с точностью до наоборот. Пациент удобно лежит в кресле, врач находится на некотором расстоянии, постоянно глядя в окуляры микроскопа.

    В работе применяются инструменты маленьких размеров, даже зеркало для визуального осмотра во много раз меньше обычного. Благодаря этому, у пациента есть возможность держать рот полуоткрытым и избежать чрезмерного напряжения.

    Перед началом работы врач отделяет рабочее поле в ротовой полости с помощью коффердама – специальной пластины из латекса.

    При проведении манипуляций врач не касается инструментами лица, губ и языка пациента, можно спокойно сглатывать слюну.

    Лечение кариеса

    Установив коффердам, врач проводит санацию полости рта. Иногда требуется сделать чистку. Убедившись, что анестезия подействовала, доктор приступает к лечению кариеса.

    Независимо от степени поражения тканей, в первую очередь следует полностью убрать пораженные области. Используя микроскоп, стоматолог выявляет их и устраняет.

    Методы устранения кариозных поражений могут быть разными – бормашина или лазер. Это зависит от стадии заболевания.

    Терапия пульпита и периодонтита

    При пульпите идет воспалительный процесс в мягких тканях – пульпе. Патология характеризуется болевыми ощущениями, появляется чаще всего вследствие запущенного кариеса.

    При отсутствии лечения воспалительный процесс выходит за пределы корней и разрушает костные ткани. Может появиться отек тканей (так называемый флюс), боль при жевании и прикосновении.

    Использование микроскопа позволяет сберечь корни и сам зуб от удаления. Основа успешного лечения – качество пломбирования всех корневых каналов.

    Давайте выясним вместе, что делать если болят зубы ночью у взрослого и ребенка.

    Этот материал посвящен причинам разрушения зубов у женщин и мужчин.

    Лечение корневых каналов

    Канал органа по структуре напоминает разветвленную крону дерева. Яркий ксеноновый свет и мощная оптика позволяют эндодонтисту рассмотреть канал в мельчайших подробностях.

    Проводить сложные манипуляции в полости проблемного элемента позволяют гибкие микроинструменты из никель – титановых сплавов и ультразвуковые насадки.

    Стоматологический микроскоп показывает канал по всей длине, его изгибы, начало и конец. Врачу не составит труда определить, достаточно ли плотно прилегает стоматологический материал к стенкам.

    В процессе пломбировки в канал вводится горячая гуттаперча, представляющая собой жидкую массу. Благодаря такой консистенции, она равномерно распределяется по телу канала и застывает.

    В видео представлено проведение ревизии корневых каналов с помощью оптического оборудования.

    Извлечение инфицированного материала

    Для проведения повторного лечения корневых каналов требуется полностью очистить их от старого инфицированного пломбировочного материала.

    Проблема в том, что по составу такой материал гораздо тверже стен корня и при проведении извлечения ультразвуком велик риск повреждения стенки корня.

    Аккуратно провести такую процедуру можно только под контролем микроскопического оборудования.

    Выявление и устранение дефектов

    При своевременной диагностике процесс лечения проходит быстрее и проще как для врача, так и для пациента.

    Дентальный микроскоп – единственный способ обнаружить невидимые невооруженным глазом дефекты зуба. Только с его помощью можно разглядеть кариес в зачаточных стадиях, микротрещины, сколы эмали, дефекты пломб.

    После осмотра врач может приступить к устранению дефектов. При ранних стадиях кариеса можно даже обойтись без бормашины.

    Если есть проблемы с установленными ранее пломбами, эндодонтист может их заменить. В случае обнаружения трещины врач выбирает способ лечения, исходя из ее размеров и расположения. Следует отметить, что не все виды трещин требуют вмешательства.

    Возможные осложнения

    Риск осложнений во время проведения манипуляций под дентальным микроскопом сведен к минимуму, так как врач полностью контролирует лечебный процесс.

    Чаще всего осложнения возникают при работе вслепую, без использования оптического оборудования.

    Квалификация врача эндодонтиста требует длительного обучения и практики. В отличие от своих коллег стоматологов широкого профиля, это узкоспециализированный специалист.

    Стоимость лечения зубов под микроскопом будет выше, но вместе с тем значительно выше будет и качество проведенных манипуляций.

    Средняя стоимость лечения одной единицы составляет от 6500 рублей. В нее входит:

    • Обезболивание.
    • Коффердам.
    • Извлечение старого пломбировочного материала.
    • Обработка каналов инструментарием и медикаментами.
    • Установка временной пломбы.
    • Установка постоянной пломбы.
    • Восстановление формы зуба.

    Отзывы

    Использование дентальных микроскопов – прорыв в современной стоматологии.

    Важность сохранения своих зубов на долгие годы нельзя недооценить, и уже тысячи людей оценили по достоинству этот метод.

    В комментариях к этой статье вы можете поделиться своим мнением о лечении зубов под микроскопом.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    источник