Меню

Ладьевидные кости почему так называется

Ладьевидная кость. Кости стопы: анатомия

В организме человек огромное количество костей. Особенно много их в таких подвижных участках тела, как стопы и запястья. Десятки костей, соединённых сухожилиями, помогают выполнять работу, которая недоступна животным, разве что, кроме обезьян. Сложная система кистей и стоп, хотя и обладает большим количеством соединительной ткани, подвержена различным травмам и заболеваниям. Самое часто встречаемое — это перелом. Понятие связано с разломом кости и возможным смещением. В кистях и стопах, как уже было сказано, большое количество этих органов, которые не отличаются размером, поэтому для их лечения нужно много времени. Ладьевидная кость наиболее подвержена заболеваниям и травмам.

Стопа

Кости ноги представлены огромным количествам. Некоторые из них объединены общим названием ступня. Ладьевидная кость принадлежит как раз к этой группе. Она находится между таранной, кубовидной и промежуточной клиновидной костями. Именно это место ступни, исключая пальцы ног, бывает чаще всего подвержено переломам.

Кости стопы, анатомия которых представлена тремя отделами, довольно многочисленна: предплюсна, плюсна и пальцы. Плюсневые кости стопы содержат в своих рядах и ладьевидную. Она расположена около внутренней части стопы. На её краю размещена бугристость ладьевидной кости, направленной вниз. В медицине эта особенность используется для определения свода, который имеет стопа. Рентген помогает понять состав этой части тела.

Кисть

Ладьевидная кость, кроме того, расположена и в кисте. Она относится к мелким костям запястья. Именно она предрасположена более всего к перелому, так как находится с краю от ладони. Интересно, что человек, сломавший эту кость, не чувствует особой боли и может ощущать лишь ушиб, пусть и сильный. Следовательно, это довольно опасно. Если не обратиться к врачу, то могут быть серьёзные последствия. Например, ладьевидная кость может неправильно срастись.

Запястье состоит из 8 костей. Они образуют 2 ряда, в каждом из которых их по 4, располагающиеся между пястными костями и предплечьем. Ладьевидную кость легко нащупать из-за её расположения. Она находится между сухожилиями длинного разгибателя большого пальцы и длинной отводящей мышцы.

Болезни костей стопы

Кроме перелома, ладьевидная кость ноги подвержена и другим травмам и заболеваниям. Например, болезни Келлерра. Остеохондропатия может служить вестником этого заболевания. Оно поражает все кости стопы. Постепенно разрушает ткани. Во время болезни к костям поступает маленькое количество крови, а, значит, и кислорода и питательных веществ не хватает. Следовательно, клетки, не получившие достаточное количество этого газа и других необходимых составляющих, постепенно отмирают. Однако происходит это, в случае болезни Келлера, без вмешательства инфекции.

Причины болезни Келлера

Болезнь Келлера не может возникнуть сама собой. Для неё есть несколько причин, которые каким-то образом мешают проходить крови к костям. Чаще всего это травмы стопы, например, сильный ушиб или перелом. Также этой болезни подвержены те, кто носит неудобную обувь маленького размера. Артроз и артритом — заболевания, которые также приводят к болезни Келлера. Кроме вышеназванных причин, врождённые деформации костей ступни также могут привести к ухудшению. Плоскостопие — один из главных дефектов. Но причин, которые напрямую влияют на появление болезни, так и не были найдены даже сегодня.

Формы

Кости ноги подвержены двум разновидностям болезни Келлера. Всё зависит от того, какой участок ступни не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода.

При поражении ладьевидной кости заболевание называется болезнью Келлера 1. Если же кровь не поступает к головкам третьей и второй плюсневых костей, что ведёт к их изменению, то это названо болезнью Келлера 2.

Кроме того, выделяется несколько стадий:

  • Некроза.
  • Компрессионного перелома.
  • Фрагментации.
  • Восстановление кости.

При первой стадии погибают костные балки, которые и выполняют роль структурных элементов кости. Далее происходит образование новых частей костной ткани, которые часто ломаются из-за плохой прочности. Затем рассасываются костные балки. И последняя стадия полностью соответствует названию.

Лечение болезни Келлера

Необходимо подвергать лечению кости ступни. Анатомия их чрезвычайно сложная, поэтому их нелегко вылечить. При болезни Келлера 1 чаще всего происходит именно перелом ладьевидной кости. Его можно принять за ушиб, а заболевание крайне сложно обнаружить. Если только по случайности заболевший не обратится к врачу. После происходит курс лечения. Кость с таким же названием находится ещё и в кисти, но это будет называться уже болезнью Ирейсера, хотя принцип лечения будет тот же.

Консервативная терапия — один из самых действенных методов лечения. Также накладывается гипсовая повязка. Самой ногой не рекомендуется двигать, так как такую маленькую и нестандартную по форме кость сложно зафиксировать. После снятия гипса, дабы сохранить результат, нужно некоторое время ходить на костылях или с тростью, детям шьются специальные стельки. Лекарственные препараты способны ускорить срастание. Очень помогают тепловые процедуры.

Недопустимо

Нельзя после снятия гипса заниматься спором. Ноге нужен постоянный покой. Также есть вероятность неправильного срастания и образования ложного сустава, который сложно вылечить. Понадобится операция. Поэтому к процессу реабилитации необходимо отнестись с максимальным вниманием. Кроме того, принимать можно лишь те препараты, которые выписал врач, иначе можно только сделать хуже ноге. Нельзя пренебрегать советом врача, так как у каждого человека свои особенности организма. У некоторых кости хрупкие от рождения, поэтому им следует с особым вниманием подходить к лечению этой болезни.

Перелом кости на руке

Как уже было сказано, ладьевидная кость руки и стопы более других подвержена риску перелома. Связано это с тем, что и на ступне, и на кисти кость расположена в таких местах, с которыми чаще всего случаются травмы. Если обратиться к статистике, то в случае перелома запястья в 61–88% страдает именно ладьевидная.

Причины перелома

Но почему происходит перелом этой кости? Как показывает практика, многие травмируются, падая на руки. В этом случае нагрузка почти полностью ложиться на кость. Также различаются и сами переломы: внутрисуставный и внесуставный.

Симптомы

Ладьевидная кость очень часто бывает травмирована. Но после перелома она практически не болит. Большинство просто не замечают неудобства, думая, что это просто ушиб. Однако обратиться к врачу необходимо как можно скорее. Ладьевидная кость плохо поддаётся лечению, и если не успеть до её срастания, но могут быть непоправимые последствия. К сожалению, далеко не все идут в больницу. Чаще всего перелом обнаруживается случайным образом. Можно выделить некоторые симптомы, которые помогут распознать травму:

  • Боли в области ладьевидной кости.
  • Неудобства при движении суставами руки.
  • Довольно болезненное разгибание лучевой кости.
  • Пухлость зоны поражения.

Диагностика

Как и при переломе кости на запястье руки, при травме ладьевидной кости на ноге сильно страдает стопа. Рентген помогает обнаружить причину боли. Изначально проводят 3Д проекцию на аппарате, для чего исследуют зоны в трёх проекциях. На конечной стадии отчётливо виден перелом (разлом) ладьевидной кости. Всё это проводится из-за того, что ладьевидная кость чрезвычайно плохо поддаётся лечению, она окружена другими органами. Чтобы грамотно и аккуратно наложить гипсовую повязку, просто необходима 3Д проекция.

Есть свои тонкости. Например, пальцы должны быть сжаты в кулак. Если перелом не сразу виден с помощью рентгена, а по всем признакам он есть, то пострадавший носит гипсовую повязку около 2 недель, затем его кисть повторно проверяется. Всё дело в том, что за этот срок происходит резорбция и трещина будет хорошо видна, если, конечно, присутствует вообще. Действия помогают установить диагноз и назначит лечение.

Читайте также:  Почему на теле нет жира

Лечение кости

Ладьевидная кость на запястье руки часто бывает сломана, что обнаружить крайне сложно. Для обнаружения перелома приходится прибегать к 3Д проекции. Но лечение перелома гораздо более длительное и затруднительное. Консолидация кости идёт сугубо благодаря эндостальной мозоли, которая образуется чрезвычайно медленно, и требует большого количества питательных веществ (крови). Возможно смещения дистального отломка. Всё вышеописанное ведёт к образованию ложного сустава, и тем самым затрудняет и без того нелёгкое лечение.

1 способ. Лечение свежих травм

Самый простой способ срастания ладьевидной кости руки — это наложение гипсовой повязки. Наиболее часто встречаемый, он используется в 90–95% случаев. Наложение происходит от головок пястных костей вплоть до локтевого сустава, при этом обязательным считается захват под повязку фаланги мизинца. Кисть остаётся неподвижной, но для удобства пострадавшего её положение имеет вид небольшого разгибания. Иммоболизация кисти длится около 11 недель. Если перелом произошёл с бугорком, то она составляет всего 4 недели. После снятия гипсовой повязки обязательным является рентген, который покажет, правильно ли произошло срастание. Если выявляется щель, то гипсовую повязку накладывают снова, но уже на 1–2 месяца, при этом контроль срастания происходит каждый месяц. После окончания лечения происходит курс восстановления.

Минусами консервативного лечения можно назвать:

  • Время наложения.
  • Постоянный контроль врачей.

Другие способы. Лечение давних травм

Если же перелом обнаруживается только по истечении 3 месяцев, то он считается давним. К этому времени успевает вырасти ложный сустав. Это усложняет лечение. С помощью рентгена находят место перелома, а также определяют наличие кистовидных полостей и диастазы между обломками. В этом случае наложение гипсовой повязки не может помочь. Используется одна из многочисленных методик, самые известные:

  1. Костная пластика кортикальным трансплантатом.
  2. Костная пластика по Matti-Russe.

Костная пластика кортикальным трансплантатом

Способ придуман ещё в 1928 году. Его используют с несросшимися переломами и ложными суставами ладьевидной кости. Тыльно-лучевой доступ используют для наркоза при операции. Без повреждений, не задевая лучевой нерв, происходит доступ к кистевому суставу. Рассекание его капсулы помогает обнаружить ложный сустав. После окончания операции накладывается гипсовая повязка тем же способом, что описан выше. С ней необходимо проходить около 14 дней. Затем снимают швы и используют уже циркулярную повязку. Роль костной пластинки часто выполняет губчатый трансплантат.

Костная пластика по Matti-Russe

Одна из наиболее эффективных операций. Но при этом довольно простая. Для неё обескровливают поле, однако тем самым кровоснабжение практически не ухудшается. Стабилизируют ладьевидную кость при помощи спиц. В кость заклинивают трансплантат. Предварительное размещение спиц не даёт смешаться обломкам. Иммоболизация занимает около 10 недель. Удаление спиц происходит только через 8 недель.

Перелом стопы

Как уже было сказано, кости предплюсны наиболее подвержены к различного рода травмам. Чаще всего перелом случается после падения какого-либо тяжёлого предмета на стопу. Иногда страдает не одна кость, а несколько, так как расположены они в непосредственной близости друг от друга и имеют небольшие размеры. Как и с ладьевидной костью запястья, не стоит запаздывать с лечением. Однако ступню лечить намного легче. Непосредственно перелом ладьевидной кости происходит либо из-за падения предмета, обладающего большим весом, либо благодаря сдавливанию между другими. Довольно разнообразны кости стопы, анатомия их насчитывает десятки видов.

Симптомы

Выявить перелом ладьевидной кости стопы гораздо легче, нежели кисти. При травме этого рода практически невозможно нормально передвигаться, ощущается постоянная боль. Помимо этого круговое движение ступнёй выявляет перелом окончательно, кость даёт о себе знать. Но практически всегда травма ладьевидной кости сочетается с травмами других костей стопы и, в частности, предплюсны.

Лечение кости стопы

Чтобы знать размеры и расположение трещины, достаточно сделать рентген в 2 проекциях, а не в 3, как это было с ладьевидной костью кисти. Если не произошло смещение, то накладывается обычная гипсовая повязка. Но если оно произошло, производится репозиция. В самых тяжёлых случаях выполняется открытое вправление. Гипсовая повязка накладывается в среднем на 4 недели.

В заключение, можно сказать, что ладьевидная более других костей запястья и стопы подвержена травмам. Для её лечения необходимо длительное время, часто приходится прибегать к операциям. Однако сращивание кости на стопе проходит гораздо быстрее и проще. Обнаружить перелом на кисте довольно сложно, и чаще всего это происходит случайно. Ладьевидная кость стопы в случае трещины сильно болит.

источник

Ладьевидные кости почему так называется

Таранно-пяточный и таранно-пяточно-ладьевидный суставы (вид сверху, таранная кость удалена)

Косой срез левых суставов Шопара и Лисфранка с изображением суставных полостей.

Кости человека
Череп
Мозговой отдел Височная кость · Затылочная кость · Клиновидная кость · Лобная кость · Решётчатая кость · Теменная кость
Лицевой отдел Верхняя челюсть · Нижняя челюсть · Нёбная кость · Нижняя носовая раковина · Носовая кость · Подъязычная кость · Скуловая кость · Слёзная кость · Сошник
Среднее ухо Молоточек · Наковальня · Стремечко
Позвоночник Позвонок · Шейные позвонки (Атлант · Эпистрофей) · Грудные позвонки · Поясничные позвонки · Крестец · Копчик
Верхняя
конечность
Плечо Плечевая кость
Предплечье Локтевая кость · Лучевая кость
Кисть Запястье (Головчатая кость · Гороховидная кость · Кость-трапеция · Крючковидная кость · Ладьевидная кость · Полулунная кость · Трёхгранная кость) · Пястные кости · Фаланги
Грудная клетка Грудина · Рёбра
Плечевой пояс Ключица · Лопатки
Таз Тазовая кость (Лобковая кость · Подвздошная кость · Седалищная кость)
Нижняя
конечность
Бедро Бедренная кость · Надколенник
Голень Большеберцовая кость · Малоберцовая кость
Стопа Предплюсна (Клиновидные кости · Ладьевидная кость · Пяточная кость · Кубовидная кость · Таранная кость) · Плюсна · Фаланги

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Ладьевидная кость (предплюсна)» в других словарях:

Ладьевидная кость (значения) — Ладьевидная кость: Ладьевидная кость (предплюсна) Ладьевидная кость (запястье) Cписок значений слова … Википедия

Ладьевидная кость — Ладьевидная кость: Ладьевидная кость (предплюсна) Ладьевидная кость (запястье) … Википедия

Ладьевидная кость (запястье) — У этого термина существуют и другие значения, см. Ладьевидная кость. Ладьевидная кость … Википедия

Кость-трапеция — Кости кисти человека. На левом рисунке представлен вид с тыла кисти, на … Википедия

Предплюсна — Кости предплюсны человека (слева вид правой стопы снизу; справа вид правой стопы сверху): A пяточная, B таранная, C кубовидная, D ладьевидная, E F G латеральная, промежуточная и медиальная клиновидные… … Википедия

Предплюсна (Tarsus, Множ. Tarsi) — 1. Семь костей проксимального отдела стопы (см. рис.) (таранная, пяточная, ладьевидная, три клиновидные, кубовидная ред.). Предплюсна дистально соединяется с костями плюсны и проксимально с большеберцовой и малоберцовой костями. 2. Плотная… … Медицинские термины

Крестцовая кость — Кость: Крестец Латинское название os sacrum Крестцовая кость, тазовая поверхность Изображение таза … Википедия

Читайте также:  Почему возникают язвочки на языке

Большая берцовая кость — Кость Большеберцовая (Tibia) крупная, расположенная медиально кость голени. Её верхний эпифиз сочленяется с бедренной костью, образуя коленный сустав, нижний с таранной костью. Большеберцовая кость соединяется с малоберцовой межберцовым суставом … Википедия

Копчиковая кость — Кость: Копчик Латинское название os coccygis В формировании копчика участвует до пяти позвонков. Копчик (лат. coccyx), копчиковая кость (лат. os coccygis) нижний отдел позвоночника человека, состоящий из трёх пяти сросшихся рудиментарных… … Википедия

Лопатка (кость) — Кость: Лопатка Латинское название scapula Пояс верхних конечностей человека Задний вид грудной кл … Википедия

источник

Ладьевидные кости почему так называется

Войти

Перелом ладьевидной кости.

Почему про ладьевидную кость? Потому что свой первый писательский опыт Мышь, естественно, решила начать с чего попроще. ГЫ.

Начну, пожалуй, с анатомии. Действительно, кто его знает, где эта кость находится и с чем ее едят? Вообще-то, ладьевидных костей в нашем организме аж 2 пары: в стопе и в кисти. Про стопу не буду. :))

Собственно, кисть. Во всей своей красе.

Перевод: thumb — I (большой) палец, ulna — локтевая кость, radius — лучевая кость, scaphoid — ладьевидная кость.

Как же она ломается? Механизм травмы выглядит примерно так:

То есть при падении на вытянутую руку, или при ударе обо что-то твердое, можно получить такой хитрый перелом.

Симптомы.
Боль и отек в области анатомической табакерки. Отек может быть не сильным, а боль незначительной, поэтому перелом ладьевидной кости часто принимается, например, за банальное растяжение связок (а фигню, как известно, обследовать и лечить не принято). Только при растяжении боль постепенно уменьшается, а при переломе болевой синдром остается постоянным на протяжении длительного времени (месяцы и даже годы).

Диагноз.
Конечно, хорошо бы заподозрить его на основании симптомов. Но вот проблема: такие симптомы могут быть и при другой патологии кисти.
Для того, чтобы еще ближе подойти к постановке диагноза, можно провести ряд тестов (лучше всего сравнивать здоровую и пострадавшую руку):

Поэтому рассказываю секрет. :)))
Хорошо бы сделать еще одну проекцию рентгеновского снимка – косую, или ¾. Также можно сделать снимок с кистью, отведенной в локтевую сторону (то есть, от большого пальца). Есть еще другие положения для оптимального выявления переломов ладьевидной кости, но это уже дебри рентгенологов.
И еще: если снимок сделан, а «перелома нет», то неплохо бы через 5-10 дней повторить рентгенографию. Не исключено, что перелом будет диагностирован.

Приблизительно так он выглядит на рентгенограмме (возможны варианты).


Лечение.

Сразу скажу, ладьевидная кость из-за особенностей своего кровоснабжения срастается плохо и долго. А может и не срастись вовсе.
Лечить можно консервативно. Для этого лучезапястный сустав должен быть фиксирован в гипсовой повязке от верхней трети предплечья до пястно-фаланговых суставов с немного отведенным и согнутым большим пальцем. Всеми свободными пальцами и суставами можно (и нужно!) двигать. Сроки иммобилизации у разных авторов разные, но если усреднить, то гипсовая повязка носится 6-10 недель, затем ее снимают, делают контрольную рентгенограмму и опять гипсуют. Всего в гипсе можно проходить до 6 месяцев.
Если перелом не хочет срастаться, или совершенно не хочется полгода ходить в гипсе, то есть альтернатива – супер-пупер операция. Вообще-то существует множество способов оперативной фиксации отломков ладьевидной кости, я вкратце расскажу об одном из них.
Существует малоинвазивная методика, при которой через крохотный разрез длиной около 5 мм в ладьевидной кости просверливается тонкий канал, а затем по специальному проводнику вводится винт (так называемый винт Герберта) и блокируется. Благодаря этому отломки сближаются, несколько сдавливаются и быстрее срастаются.

Это винт Герберта (или TwinFix, что, в общем, одно и тоже).

Ну и рентгеном можно хвастаться потом. 🙂

источник

Ладьевидная кость стопы

Ладьевидная кость стопы является структурной составляющей предплюсны. Эта кость слегка уплощена в передней и задней части и расположена вблизи внутреннего края стопы. При повреждениях и патологиях ладьевидной кости может нарушиться двигательная активность голеностопного сустава. Поэтому необходимо своевременно лечить все патологии костей.

Анатомическое строение ладьевидной кости

Ладьевидная кость самая маленькая среди 26 костей стопы, но играет важную роль, так как к ней прикреплено заднеберцовое мышечное сухожилие, поддерживающее свод стопы. Ладьевидная кость располагается возле кубовидной и тремя клиновидными костями, которые находятся поблизости от внутреннего края стопы.

У данной кости отсутствует зона роста, и наиболее часто она появляется в первые четыре года жизни из определенной точки окостенения на стопе. У девочек замещение хрящевых тканей костными происходит на 1 год раньше, чем у мальчиков, однако у них патологии встречаются в 5 раз чаще.

Задняя поверхность ладьевидной кости немного вогнута и соединяется с головкой таранной кости, а спереди находится суставная поверхность клиновидной формы, обеспечивающая сочленение с тремя клиновидными костями.

Латеральная поверхность имеет соединение с кубовидной костью, а в медиальном нижнем вогнутом отделе кости присутствует небольшая бугристость, пальпируемая через кожу.

Характерно, что не у всех людей присутствует одинаковое число костей стопы, и в этом отделе могут образовываться добавочные костные фрагменты, которые при объединении с другими способны образовать одну кость большого размера. В некоторых случаях это способно спровоцировать развитие патологических процессов.

Добавочная ладьевидная кость, расположенная справа от прикрепленного к ладьевидной кости сухожилия, считается аномалией врожденного характера, но наиболее часто полное созревание голеностопного сустава приводит к сращиванию ладьевидной и добавочной костей с исчезновением костного фрагмента. Если отсутствует срастание, выполняется их принудительное соединение с помощью хрящевой или фиброзной ткани.

Наиболее частые патологии

Среди патологических процессов, которые вызваны разрастанием или повреждением ладьевидной кости, чаще всего встречаются следующие:

Переломы

Достаточно часто встречается перелом ладьевидной кости стопы, который классифицируется как костное повреждение в средней части стопы.

Существует несколько причин перелома:

  • Прямая травма. Появляется в результате падений тяжелых предметов на стопу. При таких травмах переломы носят сочетанный характер. Поражается не только ладьевидная, но и кубовидная кость.
  • Непрямая травма. Развивается в результате сильных сгибаний стопы в подошве, что приводит к сжатию ладьевидной кости между таранной и клиновидными. Такая травма может развиваться в двух вариантах: с полным или частичным отрывом кости.
  • ДТП: повреждения, полученные в результате транспортных происшествий, чаще всего приводят к компрессионному перелому. При этом отсутствует смещение, а кость располагается в правильном положении.
  • Усталостный перелом. Такая форма повреждения в большинстве случаев встречается среди профессиональных спортсменов (гимнастов, танцоров, фигуристов и т.д.). Кроме того, усталостный перелом может быть вызван ранними нагрузками на стопу в реабилитационном периоде после проведения интенсивной терапии.

Помимо переломов, при повреждениях и растяжениях фиброзного соединения образуется свободное пространство между костями, являющееся источником болезненности при ходьбе и повышенных нагрузках на стопу. При этом учитывается, что фиброзная ткань длительно заживает, поэтому требуется полное обездвиживание пациента.

Симптоматика переломов

При переломах в первую очередь появляются боли ладьевидной кости, а также отек мягких тканей в месте перелома, который в дальнейшем распространяется на голеностопный сустав.

Читайте также:  Мир танков почему упал фпс

Если в результате перелома кости возник вывих (или подвывих) на тыльной стороне стопы, в месте отека пальпируется бугристость, которая заметно выпирает. При изолированных отрывах костных осколков болевая симптоматика и наиболее выраженный отек локализуются в нижнемедиальной области бугристости.

При переломе ладьевидной кости пациент старается не наступать на травмированную стопу, перенося всю массу тела на пятку. При любых нагрузках на кости плюсны возникает острая боль, отдающая в голеностоп.

Диагностика

Подтверждение диагноза основывается на результатах анамнестического опроса, визуального осмотра, жалоб пациента и пальпации поврежденной области. В сложных случаях назначается рентгенологическое исследование, сцинтиография (получение двухмерных изображений в результате введения радиоактивных изотопов в организм), МРТ и КТ.

Лечение

Лечение переломов ладьевидной кости обусловлено тяжестью повреждения. При закрытых переломах, не осложненных смещением костных фрагментов, рекомендуется наложение циркулярной гипсовой повязки с обязательным моделированием нижнего свода стопы. Помимо этого, врач устанавливает специальный супинатор для предупреждения уплощения свода стопы.

При переломах со смещениями выполняется первоначальная репозиция костных отломков, в ходе которой может быть применен как общий наркоз, так и местное обезболивание. При репозиции ногу сгибают в колене, а стопу располагают в горизонтальном положении. Для более корректного выполнения к репозиции привлекаются не менее двух врачей.

Сочетание вывихов и переломов ладьевидной косточки предусматривает использование специальной конструкции в виде спиц из медицинской стали, одна из которых выводится сквозь кость пятки, а вторая – через головки плюсны. Этот способ лечения выполняется с использованием общего наркоза.

Срок лечения переломов зависит от тяжести повреждения. В среднем восстановительный период занимает от 6 до 9 недель, а при необходимости выполняется иммобилизация поврежденной конечности. Лечение и восстановление проводится под регулярным рентгенологическим контролем.

Для эффективного восстановления функциональности стопы после повреждений важна ранняя диагностика и своевременное лечение. При этом важно учитывать, что все кости ступни взаимосвязаны между собой и если эта система нарушается, то сбой отмечается во всем суставе. Врачи крайне редко принимают решение о полном удалении поврежденной кости, так как это может привести к искривлению и деформированию стопы.

Болезнь Келера

Эта патология характеризуется несколькими стадиями некротических поражений ладьевидной кости. В медицинской практике это заболевание классифицируется как остеохондропатия, при развитии которой под воздействием негативных проявлений костные ткани постепенно разрушаются, а затем достаточно медленно восстанавливаются.

Заболевание чаще всего развивается в юношеском и детском возрасте, в основном у девочек. У взрослых болезнь Келера 4 стадии встречается крайне редко. В ходе нарастания негативной симптоматики происходит снижение кровотока, что ведет к кислородному голоданию тканей и недостаточному поступлению веществ, обеспечивающих нормальное функционирование сустава.

Причины болезни

Основными причинами развития остеохондропатии могут стать следующие состояния:

  • систематическая травматизация нижних конечностей;
  • нарушения работы эндокринных желез (диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз и т.д.);
  • наследственная предрасположенность;
  • ношение тесной неудобной обуви и плоскостопие.

Начальная стадия заболевания может протекать бессимптомно, при этом поражаются сразу обе ноги. Боли возникают только при повышенных нагрузках на переднюю часть стопы, однако по мере прогрессирования остеохондропатии боль носит постоянный характер.

В месте разрушения костных тканей появляется отечность, а ношение обуви с плоской подошвой или ходьба босиком сопровождается ярко выраженной болевой симптоматикой. Средним сроком прогрессирования болезни считается 2-3 года. В дальнейшем боль может постепенно снижаться, а поврежденные ткани медленно восстанавливаются. При этом следует учитывать, что при поражении сочленений боли возобновляются с новой силой.

Симптоматика

Выраженность симптоматики заболевания зависит от типа остеохондропатии:

  1. Патологии 1 типа развиваются у детей 3-7 лет. При этом мальчики болеют гораздо чаще. При этой степени заболевания поражение тканей сопровождается опухолью сустава, болезненностью в месте воспаления, односторонней хромотой и затруднениями передвижений. Эта стадия длится не более 12 месяцев.
  2. Болезнь 2 типа характерна для девушек 12-15 лет и, как правило, носит двухсторонний характер. В этом случае появляется дискомфорт во время ходьбы, боли и хромота. Длительность течения этой стадии в среднем составляет 1 – 2 года.

В зависимости от того, насколько разрушена кость, а также опираясь на симптоматику и диагностику, врач назначает дальнейшую терапию для того, чтобы сохранить и восстановить функциональность сустава.

Диагностика и лечение

Подтверждение остеохондропатии основывается на анамнестических данных и тщательном анализе рентгенологического исследования.

Лечение предусматривает обязательное использование гипсовой повязки, что позволяет снизить нагрузку на сустав и обеспечить максимальную поддержку и фиксацию стопы. Средняя продолжительность ношения повязки составляет около 1, 5- 2 месяцев.

Добавочная ладьевидная кость

Появление добавочной ладьевидной кости является дополнительной проблемой, которая наблюдается не у всех людей, а только при разрастании этой кости в результате нарушений фиброзного соединения добавочной и основной ладьевидной кости. Подобное состояние может быть вызвано повреждениями этой области.

Разросшаяся дополнительная ладьевидная кость способна привести к механическому травмированию стопы в результате того, что задняя большеберцовая мышца ног при ходьбе подтягивает добавочную ладьевидную кость, чтобы увеличить амплитуду движений. При этом фиброзные ткани длительно заживают, что обусловлено постоянным движением.

Симптомы

Основным проявлением этой патологии является боль. При случайном обнаружении во время рентгенологического обследования дополнительной кости, которая не беспокоит пациента, специфического лечения не требуется. Как правило, боль локализуется на внутренней области ступни и усиливается при ходьбе.

Диагноз

Диагноз ставится на основании анамнеза и медицинского осмотра. При необходимости назначается рентгенологическое обследование, которое чаще всего подтверждает наличие повреждения добавочной ладьевидной кости и ее повреждения, что обусловлено травмой.

Лечение

При болезненности и рентгенологически подтвержденной диагностике рекомендуется гипсовая иммобилизация стопы или ношение специальной фиксирующей шины. Это обусловлено необходимостью обездвиживания фиброзного соединения.

При сильных болях назначаются НПВС, к которым относятся Диклоген, Индометацин, Кетотифен, Вольтарен и т.д. После купирования болей прием НПВС нецелесообразен. В дальнейшем для снижения нагрузки на свод стопы и предупреждения обострений рекомендуется использование супинаторов.

В большинстве случаев при добавочной ладьевидной кости используется традиционная терапия и только в крайнем случае, при отсутствии положительного эффекта и сохранении болевой симптоматики, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Наиболее распространенным оперативным способом лечения при патологиях кости является операция Киднера. В ходе ее выполнения производится небольшой надрез, через который удаляется дополнительный отросток. При этом заднеберцовое сухожилие плотно прижимается к ладьевидной кости. В послеоперационном периоде стопа и голеностоп иммобилизируются.

Для снижения риска переломов и различного рода травм в области стопы и ладьевидной кости необходимо внимательное отношение к состоянию нижних конечностей. Важно правильно подобрать обувь, лучше всего из натуральных материалов, которые обладают хорошим влаго- и воздухообменом.

Исключаются повышенные нагрузки на стопу, следует нормализировать питание, исключив из него высококалорийные, соленые и жирные продукты. Достаточно хороший эффект наблюдается при ножных ваннах с добавлением морской соли и целебных трав (ромашки, череды и т.д.).

Необходимо помнить, что при любых неприятных ощущениях в ступнях, особенно если они сопровождаются болевой симптоматикой, ограничением подвижности и отеками, нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для консультации с врачом. Адекватная терапия назначается только после тщательной диагностики. Самостоятельное лечение может привести к различным осложнениям.

источник