Меню

Что значит д учет в женской консультации

Часто граждане, посетившие больницу, обнаруживают в своей карте загадочную надпись «Необходим Д учет», но что это такое?

На самом деле ничего страшного не произошло, больному не придется «жить» в медучреждении или готовиться к худшему, но посещать больницу чаще придется.

8 (499) 703-15-47 — Москва
8 (812) 309-50-34 — Санкт-Петербург

или если Вам так удобнее, воспользуйтесь формой онлайн-консультанта!

Все консультации у юристов бесплатны.

Его сокращенное название «Д учет» или просто ДУ. Это процедура регулярной проверки больных, которые имеют хроническое заболевание, например, сахарный диабет, гипертонию, язву желудка.

Необходимость Д учета вызвана потребностью постоянно наблюдать за протеканием заболевания и своевременным принятием необходимых мер.

Как только врач обнаружит ухудшение анализов или прогрессирование болезни, он тут же предпримет меры по оказанию помощи и стабилизации состояния.

В задачи гражданина будет входить регулярное посещение врача в отведенный промежуток времени (например, каждые полгода) для проведения осмотра.

При этом наличие или отсутствие жалоб не играет никакой роли: даже если болезнь никак не проявляет себя, а состоянию здоровья может позавидовать космонавт, посещение специалиста и сдача анализов обязательны. Это помогает понять эффективность рекомендованной терапии.

Это означает необходимость регулярного посещения лечащего врача.

Важно помнить, что диспансерный учет могут прописать не только хроническим больным, но и здоровым людям в некоторых ситуациях:

  1. Несовершеннолетним детям (младше 14 лет): обычно вместе с осмотром им делают прививки, проходят у терапевта в поликлинике.
  2. Школьникам, студентам и другим учащимся средних и высших учебных заведений.
  3. Инвалидам ВОВ, ветеранам труда.
  4. Лицам, занятым в детских организациях (школах, детсадах), медицине, на коммунальных или пищевых объектах. Сотрудники таких предприятий обязаны иметь медкнижку и регулярно продлять ее, проходя осмотр.

Организация наблюдения позволяет решить сразу несколько задач:

  • выявить заболевание, его форму;
  • устранить возможные рецидивы, осложнения и обострения;
  • поддержать высокий уровень жизни и работоспособности;
  • уменьшить уровень смертности и инвалидности.

Пример: рак груди – это опасная онкология, которая поражает молочные железы. Она практически не имеет ярко выраженных симптомов на первых двух стадиях, но легко обнаруживается на осмотре при помощи рентгена.

По статистике лечение рака 1 стадии завершается успешно более, чем для 90% обратившихся, 2 стадии – до 70-80%, 3 стадии (с ней чаще всего приходят пациентки) – значительно меньше половины. На 4 стадии излечить рак невозможно вообще. Состоя на диспансерном учете, женщина будет точно знать, то ее здоровье в безопасности, а обнаружение рака произойдет на ранних, излечимых, стадиях.

Для беременной женщины регулярный осмотр является гарантом полноценного развития плода и рождения здорового малыша.

Чем раньше мать встанет на учет к акушеру-гинекологу, тем лучше.

Ранее выявление проблемы позволяет быстро и безопасно решить ее.

Встать на учет беременная может по месту проживания или выбрать частную клинику. В первом случае необходимо обратиться в женскую консультацию и записаться на прием к гинекологу, который после откроет учет. Во втором случае потребуется заключить договор и также пройти осмотр. Некоторые частные медцентры предлагают после принять роды.

С собой необходимо будет взять:

  • паспорт;
  • карту пенсионного страхования — СНИЛС;
  • полис медстрахования.

После первой консультации на пациентку будет заведена индивидуальная карта, выпишут необходимые к сдаче анализы и список дат, в которые необходимо будет прийти на прием.

Д учет или диспансерный учет – это необходимость пациента регулярно обращаться к врачу и проходить необходимые анализы. Он может потребоваться как хроническим больным, так и здоровым людям: детям, пенсионерам, беременным матерям и сотрудникам, занятым в некоторых отраслях. Необходимость проверки связана с потребностью быстро увидеть развитие болезни или приближающийся рецидив, и избавиться от него.

Смотрите видео, в котором разъясняется процесс постановки на учет по беременности:

источник

Сегодня была на повторном УЗИ,чтобы исключить все нюансы,в том числе внематочную. Если на той неделе поставили кисту желтого тела справа,то сегодня мне сказали,что я беременная,но сказали что двойня и киста так и осталась. Поставили 5 нед беременности по УЗИ. Кто беременный двойней или близнецами,как часто походят осмотры и т.д. Просто узист написал “Д” учет

Девченки, всем привет! Наконец то стала сегодня на учет)))) Как и ожидалось выписали целую пачку всяких анализов, врачей кардиограмм и т. д. Чувствуем себя отлично. Вчера приехали со свадьбы ездили машиной в Киев. Немного устала за рулем, но в целом не больше .

Итак,стартовала 41 неделя. А Егор по-прежнему никуда не собирается. Я не против еще неделю походить,но боюсь навредить. Следующий прием 5 числа. Если не рожу до этого времени,то на прием пойду за направлением в роддом. Неохота. но что делать. Признаков,опять никаких. Только отваливается кость лобковая. Это что-то значит? Все достали звонками и сообщениями,не родила ли. И т д. Ребята,как начну рожать,сделаю рассылку,ну достали. Хоть телефон выключай. А еще я скоро исчезну! Останется только пузо. Мой вес. тадааааам. 71,4. На учет в 9 недель.

Врач, у которого я лечилась после ЗБ, в платной клинике назначила мне следующие анализы. Эта беременность сейчас 8 недель. Что из этого обязаны делать бесплатно при постановке на учет. А что нет? Кровь на RW, ВИЧ, Гепатит В и С Группа крови и резус фактор Общий анализ крови Общий анализ мочи Глюкоза крови Обследование на УГИ-метод ПЦР – хламидии, уреа и микоплазмоз, микоплазма генитальная, ВПГ 1 и 2 типа, ЦМВ, ВПЧ 16 и 18 типов ИФА: IG G и M.

В эту беременность тошнота началась уже с 6 недели, в первую примерно с 8-й Но в эту больше не тошнота, а просто какое-то недомогание и просто не могу смотреть на еду,заставляю себя хоть что-то съесть,причем когда ем – мне становится легче. Вот как так? Замкнутый круг какой-то. В пятницу 12.06 вечером и в субботу утром заметила небольшие коричневые выделения,в первую беременность ничего такого не было((( Муж отпросился с работы, поехали в ЦИПР на Войковской, сделали УЗИ (я даже слышала сердечко.

Сегодня, спустя 4 часа ожидания в очереди пробилась к гинекологу и встала на учет. Узи в нашей ж/д поликлинике нет, направили на скрининг, выписали кучу анализов, и все платно.. Тысяч пять не меньше. Да уж, беременность дорогое удовольствие. Поставили на учет тоже с большой неохотой, я прописана в другом месте, а живу в Москве, сразу предупредили, что мне ничего не положено, ни бесплатных анализов, ни узи, ни молочки ребенку. Прямо плакать хочется после такого приема, у нас что не одна.

По следам поста. В общем, промаялась я пол-ночи с тревожными мыслями, а утром подхватилась и побежала в женскую консультацию. Думаю, возьму да посмотрю в карте результаты анализов на ТОРЧ, сдавала ведь в первую беременность. А фигушки!

Девочки, были преждевременные роды на сроке 23 недели, 2 года назад. Причина-так толком неизвестна. Сейчас стою на учете по беременности, и направили к гематологу, сдавала д-диммер и коагулограмму-все в норме. Но, потом гематолог направил на сдачу мутационных генов, еще месяц назад, а я не пошла сдавать, потому что столько уже денег на ветер потрачено, (а он не из дешевых), и я не знаю, поможет ли мне этот анализ или нет. Мой гинеколог говорит, что если прям вот так копаться во.

1. Возраст обоих супругов: Мне 23, мужу 25.2. Общий стаж планирования: 2 года3. Дети: в ожидании)4. Неудачные беременности (ВБ, В, ЗБ) с указанием срока: нет.5. Проведенные обследования, процедуры и операции: лапароскопия, стимуляции овуляции, стандартные обследования при постановке на учет6. Диагноз бесплодия: СПКЯ7. Схема лечения: метформин , на данный момент только витамины8. Ваша точка зрения, что поспособствовало успешному зачатию: поездка в апреле в Покровский монастырь к Матроне, прием в беременный цикл метформина, отвлечение от планирования, не зацикливание на тестах, т.к. было.

Ну вот и случилось! Со вчерашнего дня я снова “официально” беременна. Т. е. поставлена на учет. Так волновалась, пока в очереди к врачу сидела, что давление подскочило))) (Просто в прошлый раз они мне всю беременность говорили, что нельзя так часто рожать. Пожалей младшего, у него детства не будет и т. д. и т. п.) А в этот раз обошлись без лекций. Так доброжелательно все, с улыбкой. Просто праздник какой-то)))) Все у нас хорошо! Назначили, как всегда и всем, кучу анализов.

Ох девочки)))обычное казалось бы дело )но всеже,встала я на учет!)и самое смешное ,что встала я к той самой Качаровой которая на узи не увидела плодного яйца и кричала что она лучше понимает чем узисьы в идк. )))но дело в том что она не ожидала что я к ней встану)а сделала я это потому что мне другое и не удобно,в связи с моим местом жительства. Итак,сегодня я встала на учет в ЖК)приятного мало,пришла в 8.30 народу никого,засыпая находу и с тошнотой я.

В понедельник вечером была у своего гинеколога. Делала УЗИ, увидела свою горошинку 38х48мм. Беременность маточная, пока все хорошо. Вечерами очень утомленная, вчера утром вообще проспала впервые за несколько лет. Думаю о том, где встать на учет по беременности. Пробила вопрос через страховую, получается от 50-70 тыс. до 300 тыс. рублей. Или же бесплатно в женской консультации, поблизости их две: одна при роддоме 25, другая – на пр. Вернадского. Наверное, на следующей неделе проедусь по консультациям. Вношу корректировки в свой образ.

Сегодня у меня 9нед6дней беременности.

Девочки! Мне просто хочется знать, есть ли у нас ещё нормальные жк. Расскажите о своих мед учреждениях, где нам приходится быть. Просто я стояла на учете в жк г.Тосно Лен. обл. Врач поставила мне диагноз Воспаление придатков, вместо беременности. Просто пощупала и сказала: хронический . (слово забыла)А на поздних сроках у меня случился мощный тонус и я побрела в ближайшую от дома (в Питере) жк №18 на Нарвском пр д 7. Где мне предложили вызвать скорую, а принимать отказались. Хотя все.

Хочу опубликовать эту статью у себя, чтоб случайно не затерялась. Она взбудоражила мой мозг и заставила в очередной раз усомниться в правильности принципов современной медицины.Билл Фортенберри:

В беременность не верила – до последнего ждала М))) Токсикоз настиг в 8 недель и преследовал до 12. Рвота была только один раз, в остальном, только тошнота от зубной пасты. Расстройство стула началось еще до Б. Из-за орального приема утрожестана сбросила 4,5 кг – еле ходила, есть не хотела. От вагинального приема начинался отек((( Перешла на дюфастон – все плохие симптомы пропали. Переболела простудой на 4 и 14 неделях. Лечилась народными средствами: раствор соли, соды и йода и полоскала и.

Не прикрепили к ЖК , находящейся по адресу : Железнодорожный г., Саввинское шоссе, д. 6, даже после третьего посещения. Пыталась встать на учет с 10й недели беременности, сейчас уже 13 недель. При первом посещении в регистратуре указали на устаревший полис. Я сходила в страховую компанию, получила временный полис. С ним пришла снова в женскую консультацию. Сотрудник ЖК, сказала, что теперь все в порядке и адрес прописки ( Балашихинский район, д. Русавкино- Романово, ул. Прудовая) теперь относится к ним. Попробовала создать.

Пишу больше для себя:) Врач сказала – пиши! Потом будешь понимать где болело, а где надумала. Итак акушерских 10 недель и 3 дня. Репродуктолог считает упорно срок со дня переноса т.е 8 недель:) Ну и ладно! Главное не в этом. В понедельник встала на учет в платную ЖК т.к хотим чтобы беременность вела наш гинеколог-Репродуктолог. Она знает все:) На работу справку не носила – отнесла в свою поликлинику, предупредила что в государственную жк вставать не буду – на что мне.

Витамины Фемибион 1 ( 2 уп) 824р Магне В6 50 табл (3 уп) 1665р Флюорография каждого, кто живет в квартире (в городской поликлинике) 173р УЗИ молочных желез (у ИП) 1000р УЗИ щитовидной железы (у ИП) 550р Консультация стоматолога, кардиолога и гематолога(по необходимости), окулиста, эндокринолога, лора и терапевта (после всех остальных) в городской поликлинике 0р ЭКГ по направлению терапевта в городской поликлинике 0р Кровь на ВИЧ мужа и жены в центре по профилактике СПИДА 0р Наука: Взятие мазка 120р Мазок на.

Девочки, надо выбрать ЖК и вставать на учет, т.к. моя Г не ведет Б ((( Самая близкая и удобная к дому (снимаем квартиру, сами из Калужской области) ЖК при поликлинике № 145 (м. Рязанский проспект/Кузьминки, ул. Ф.Полетаева, д. 6).

Всем добрый день. Долго решалась написать, но может быть кто-то уже сталкивался с такой (ну или примерно) ситуацией. Летом на сроке в 5 недель случился, как это называют врачи “самопроизвольный выкидыш” с выскабливанием после него. Долго переживала и очень расстроилась когда врач по-началу не назначил никаких анализов, со словами что бывает всякое и с учетом первой беременности это скорее всего был естественный отбор. Назначила только ОК для восстановления цикла.

Привет всем. Вчера по расчетам у меня уже случилось 9 недель, но если считать от первого УЗИ то скорее 9 недель будет завтра (УЗИ я сделала в 7 недель, врач назначила потому что была мазня пару дней. Так вот на УЗИ эмбриончик 2,5 мм, сердцебиение 118 все хорошо отслойки нет и врач поставила 6,5 недель. сказала, что возможно позднее зачатие, но это возможно потому что ПА был на 14 д, а О я почувствовала на следующий д.. Что чувствую сейчас.

Читайте также:  Праздничный стол как приготовить

Д димер был всегда в норме, ачтв и рфмк был повышен. С самого начала б пью курантил каждый день. Так назначила гематолог, а гинеколог говорит, что 3 недели пить, 3 не пить, но с так и пью каждый день, хотя ей говорю, что пью по три недели. Последние два месяца все три анализа укладываются в нормы (с учетом беременности мне гематолог написала). Стоит ли перейти на схему 3 через 3 или уж пить как пила? Как вы пили? Интересуют больше.

Здравствуйте! Сейчас 9 неделя беременности. На 6 встала на учет, показатель Д Димер 0,900 нг/мл при норме лаборатории 0,5. Повторно сдала в ИНВИТРО этот же показатель вчера 459 нг/мл, но их норма

На сегодняшний день пошла 9-я неделя.Что мы имеем? А вот что.

Привет девочки. Такой вопросик у меня назрел. Ставили вам какие-нибудь печати в обменной карте? У меня карта на руках с момента постановки на учет (знаю что обычно выдают значительно позже). Так вот ходила я с ней все это время, записывали мне туда все анализы и т д. А недавно я лежала в больнице (где собственно собираюсь рожать), там у меня спросили есть ли у меня обменка, я показала, они говорят, что нужны еще какие-то печати и еще что-то (блин мозг.

Часть первая Факты, оптимальный уровень, влияние на гормоны и вероятность беременности

Всем добрый день! сегодня была на приеме у врача. Анализы вроде бы все в норме, наконец (был маленький ацетон). Врач назначила на месяц курантил 25 по 3 таблетки в день и рибоксин. Как и в прошлую беременность я вся в сомнениях: пить или не пить. Но если в прошлый раз я была больше уверена, что мне это не нужно. То в эту я склоняюсь к тому, чтобы все таки пропить курс. Назначила для профилактики плацентарной недостаточности и гипоксии, чтобы кровоснабжение.

23 сентября 2016 года на свет появился замечательный пацан весом 3300 и ростом 54 см. Я счастлива быть дважды мамой. Данная беременность была другой. Мне понадобилось 2 года в пути чтоб произошло это чудо. Проверка труб, фолликулометрия в течении полугода, репродуктологу ходила как на работу, гора анализов (итог по ним вообще жесть – волчаночный коагулянт и т.д.) походы по ревматологам, в итоге дали добро на эко. Мы договорились с врачом что встретимся на ИИ в январе/феврале. В итоге задержка на.

Ну что сказать, товариСЧи! Я скоро буду бабушкой. да, вот такой сюрприз преподнесла мне моя 18,5 летняя дочь! Отец ребенка – ровесник, беременность осознанная, но ДЕТИ, чесслово! Родители парня категорически против, там мать и отчим в один голос настаивают на аборте, угрожают как могут, придумывают всякие страшилки и т..д. Типа он ее бросит через месяц-два, ему ребенок не будет нужен, он ничего не решает, а решаем мы – его родители! Мы с мужем тоже не на седьмом небе от счастья.

Девушки добрый день! Посоветуйте пожалуйста врача по ведению беременности, желательно того, что принимает в платных клиниках, у меня двойня ЭКО. Стою на учете в ЖК в Фокинском районе, собираются уменьшать поддержку, доп. анализы Д-димер (платно за мои же деньги) сдавать не рекомендуют, это с учетом того, что я колю Фраксипарин. Поэтому нужен хороший, грамотный доктор, который бы смог помочь выносить беременность. Может быть вы знаете какого-нибудь специалиста работающего в род. доме и принимающего в частной клинике?

Всем доброе утро)))Интересует мнение опытных, и у кого было также -у меня малыш по 1 скринингу опережает срок по М на 7 дней, т.е. скрининг я делала в 11 нед и 1 день – пузожитель соответствовал 12 нед. и 1 д. После скрининга в ЖК мне поменяли срок.

Девочки,сдавала на 5 неделе беременности коагулограмму,все было хорошо,за исключением д-димера который был совсем немного выше нормы. На 7 неделе пошла становится на учет в жк, там заставили пересдавать анализ,сегодня врач сказала что упал ачтв с 30,6 сек до 26 сек и что 26 это плохо.. Почитала в интернете,мнения разные,но большинство источников указывают что норма доя беременых от 11-20. Кто разбирается в этой области,подскажите на сколько страшно что показатель упал? Очень хочется со спокойной душой идти в Новый Год!

Девочки,сдавала на 5 неделе беременности коагулограмму,все было хорошо,за исключением д-димера который был совсем немного выше нормы. На 7 неделе пошла становится на учет в жк, там заставили пересдавать анализ,сегодня врач сказала что упал ачтв с 30,6 сек до 26 сек и что 26 это плохо.. Почитала в интернете,мнения разные,но большинство источников указывают что норма доя беременых от 11-20. Кто разбирается в этой области,подскажите на сколько страшно что показатель упал? Очень хочется со спокойной душой идти в Новый Год!

Девочки, все привет! У меня пошла 8-я неделя беременности, на учет встать я еще не хочу, но для успокоения, что беременность протекает нормально, хотела сдать анализы в лаборатории. Читала, что нужно сдать общий анализ крови, мочи, прогестерон. что еще нужно сдать, возможно Д-димер, коагулограму? P.S. Узи сделала в 7 неделек, врач сказала, что ее все устраивает и все, приходите на узи в 12 недель, больше никаких рекомендаций, пожеланий. Что скажете.

Запишу на всякий случай, а то быстро забывается. Буду добавлять если что вспомню. 1 Беременность. Токсикоз: началось с недель 6 и закончился как сказала врач: что он должен закончится в 12 недель, так и случилось, в 12 недель его не стало. Из-за него ни чего не могла есть, следовательно вес в начале не набирала. Изжога: началась в 30 недель. Было терпимо. Не знаю почему, но пила активированный уголь. Сон: точно не помню, но по-моему спала нормально, и не было таких.

Сходила позавчера на прием (наконец. ) Сказали матка сзади и не понятно развивается или нет. Хотя раньше матка была в порядке. Вот как так? И смотрела меня снова другая врач, т.к. своего врача нет. Отправили на узи с подозрением на замершую беременность. На узи записалась только на 24-е да еще и платно, т.к. на учете не состою. Сходила в другую клинику на платный прием, чтоб быстрее. И итог. Беременность развивается 8н. 6 д. (должно быть 9и1) Это норма, наверное. Но еще.

Год стараний и 3 октября мы с мужем наконец увидели бледную вторую полосочку. Я прыгала от радости 🙂 Беременность была очень долгожданная, до этого мне долго восстанавливали горманальный фон после 8 лет с ОК по безрамотности. Я такая гордая пришла для постановки на учет, поставили срок 8н 2д. Я посдавала все анализы, посетила всех врачей для постановки на учет. Все просто идеально, придраться не к чему! Сказали приходи уже на скриниг. Но что-то меня подмывало пойти на УЗИ, неспокойно было.

Здравствуйте! может кто подскажет, вот у меня такая ситуация прописана я в д. Копище Боровлянский р-н и по прописке отношусь в областной роддом, а беременность у меня ведет врач из 5-й поликлиники г. Минска ( относится п-ка к 6-му роддому), так как мы прописались и переехали в д. Копище после постановки на учет. как я могу попасть на роды в областной роддом?

Всем доброго дня, Пошла сегодня вставать на учет. По узи 11/12 неделя , акушерские 11+5. Пошла как на праздник, а вышла с недовольной физиономией.

Сегодня начался мой больничный по беременности и родам. И сегодня же был плановый прием в ЖК. Вес на сегодня 72,4 . Прибавка за 2 недели 1,4 врач молчит, а я по прежнему переживаю по поводу веса. Общая прибавка + 12,4 с постановки на учет и + 14 с момента наступления Б. Это, конечно, грустно, но я согласна еще на 10 лишь бы с сыном все было хорошо! Бак посев мочи и ОАМ в норме, мазок хороший, а вот кровь не.

Девули пишу чтобы выговориться! Сейчас со всей семьей находимся на отдыхе в отеле! Немного о себе! Я нахожусь на сроке беременности 10 недель, немного есть токсикоз, есть еще трое маленьких деток 5 лет, 3 года и год! приехали с мужем в хороший отель! муж целыми днями ходит сдает анализы, на процедуры-массаж,ванны, врачи! я решила ничего не сдавать-все равно становится на учет, а ванны и массаж мне сказали пока не делать, в итоге процедур мне никаких нельзя! у мужа времени на.

Девочки всем привет. Мы уже подросли , пошла 8 неделька, до сих пор не могу поверить что я беременна. вчера встала на учет , дали целую кучу направлений на анализы , но у нас ведь как всегда в поликлиниках пока дождешься очереди теперь еще и кровь через терминал записываться))) . Пока вот сдала кое что , как вы думаете все нормально? За д димером нужно следить ,он у меня 207 при норме 286, прогестерон 67,6 , пью дюфастон 3 раза в.

источник

Основной задачей диспансерного наблюдения женщин в период беременности является предупреждение и ранняя диагностика возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных.

Необходимо раннее взятие на учет по беременности – при сроке беременности до 12 недель.·

Это позволит своевременно решить вопросы о целесообразности дальнейшего сохранения беременности, рациональном трудоустройстве, установить степень перинатального риска и при необходимости провести комплекс мероприятий по оздоровлению беременной.·

При взятии беременной на учёт врач заводит «Индивидуальную карту беременной и родильницы» (форма № 111/у). В эту карту заносятся паспортные данные, результаты подробно собранного анамнеза, включая семейный анамнез, перенесённые в детстве и зрелом возрасте соматические и гинекологические заболевания, операции, переливания крови, особенности менструальной, половой и генеративной функций, а в дальнейшем при каждом посещении записывают все данные опроса, физикального обследования, лабораторных исследований, назначения.

В результате обследования определяют возможность вынашивания беременности и степень перинатального риска, а также вырабатывают план ведения беременности в соответствии с группой риска.

Периодичность посещений и объем обследований, необходимость их выполнения врач акушер-гинеколог должен обсудить с беременной и получить её согласие.

При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:

врачом-акушером-гинекологом – не менее семи раз;

врачом-терапевтом – не менее двух раз (первый осмотр проводится не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию, второй – в III триместре);

врачом-стоматологом – не менее трех раз (первый осмотр проводится не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию, а затем в каждом триместре);

врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом – не менее одного раза (не позднее 7-10 дней после первичного обращения в женскую консультацию);

другими специалистами – по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.

После первого осмотра явка через 7-10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов; в дальнейшем до 20 недель – 1 раз в месяц; с 20 до 28 недель – 2 раза в месяц; с 28 до 40 недель – 1 раз в неделю.

При выявлении соматической или акушерской патологии частота посещений возрастает. При неявке женщины к врачу в течение 2 дней после очередного срока необходимо направить к ней на дом участковую акушерку для патронажа. Дородовый патронаж дважды осуществляют в обязательном порядке: при взятии на учёт и перед родами.

Скрининговое ультразвуковое исследование проводится трехкратно: при сроках беременности 11-14 недель, 20-22 недели и 30-34 недели.

Первое скрининговое УЗИ проводится в медицинской организации, которая осущетсвляет экспертный уровень пренатальной диагностики. Для проведения комплексной пренатальной диагностики нарушений развития ребенка, кроме УЗИ проводят определение материнских сывороточных маркеров – РАРР-А и свободной β-ХГЧ с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

Второе скрининговое УЗИ также проводится в медицинской организации, осуществляющей пренатальную диагностику. Цель УЗИ в сроке беременности 20-22 недели – исключение врожденных аномалий развития плода, проявляющихся на более поздних сроках.

При сроке беременности 30-34 недели ультразвуковое исследование проводится по месту наблюдения беременной женщины.

Если риск хромосомных нарушений у плода высокий и/или обнаруживают врожденные пороки развития плода по УЗИ, женщина направляется в медико-генетическую консультацию для медико-генетического консультирования и установления или подтверждения пренатального диагноза с использованием инвазивных методов обследования.

Все вопросы, касающиеся подтверждения диагноза и дальнейшей тактики ведения беременности при пороках развития плода решаются перинатальным консилиумом.

Прерывание беременности по медицинским показаниям проводится независимо от срока беременности по решению перинатального консилиума врачей после получения информированного добровольного согласия беременной женщины.

С целью искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременная женщина направляется в гинекологическое отделение. Прерывание беременности (родоразрешение) после 22 недель проводится в условиях обсервационного отделения акушерского стационара.

Если при наличии порока развития у плода возможна хирургическая коррекция в неонатальном периоде, родоразрешение осуществляется в акушерских стационарах, оказывающих реанимационную и интенсивную терапию новорожденным круглосуточно.

При невозможности оказания необходимой медицинской помощи новорожденному с пороками развития в субъекте Российской Федерации, беременная женщина по заключению консилиума врачей, направляется в медицинскую организацию, имеющую лицензию на оказание данного вида медицинской помощи.

При постановке беременной женщины на учет в соответствии с заключениями профильных специалистов врачом-акушером-гинекологом до 11-12 недель беременности решается вопрос о возможности вынашивания беременности.

Окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния беременной женщины и плода делается врачом-акушером-гинекологом до 22 недель беременности.

Читайте также:  Как развести коровий навоз для подкормки

Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи.

При наличии показаний беременным женщинам предлагается долечивание и реабилитация в специализированных санаторно-курортных организациях.

При возникновении акушерской патологии при беременности (угрожающий аборт, преждевременные роды, гестоз, фетоплацентарная недостаточность и др.) лечение беременной осуществляется в акушерском и гинекологическом стационарах (отделение патологии беременности, специализированные отделения медицинских организаций, ориентированных на сохранение беременности).

При экстрагенитальной патологии, требующей стационарного лечения, обследование и коррекция выявленных нарушений осуществляется в профильных отделениях лечебных учреждений при совместном наблюдении и ведении врачом-специалистом по профилю заболевания и врачом-акушером-гинекологом.

При сочетании осложнений беременности и экстрагенитальной патологии беременная женщина направляется в стационар медицинской организации по профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния.

При угрожающих ранних преждевременных родах (после 22 недель беременности) госпитализация осуществляется в акушерский стационар, оказывающим реанимационную помощь и интенсивную терапию новорожденным.

Полный клинический диагноз и определение места планового родоразрешения уточняется к 35-36 неделям беременности на основании проведенного обследования.

Учитывая наличие акушерской и экстрагенитальной патологии, а также вероятного риска развития осложнений дальнейшего течения беременности, родов и послеродового периода врачом ЖК осуществляется направление беременной в консультативно-диагностические отделения перинатальных центров. Перинатальный центр осуществляет консультативно-диагностическую помощь женщинам:

с экстрагенитальной патологией с отягощенным акушерским анамнезом (возраст первобеременных до 18 лет и старше 35 лет, невынашивание, случаи перинатальной смерти, рождение детей с высокой и низкой массой тела, рубец на матке, преэклампсия, эклампсия, акушерские кровотечения, операции на матке и придатках, рождение детей с врожденными пороками развития);

с акушерскими осложнениями (ранний токсикоз с метаболическими нарушениями, угроза прерывания беременности, гипертензивные расстройства, анатомически узкий таз, иммунологический конфликт, анемия, патология плаценты, плацентарная недостаточность, многоплодие, многоводие, маловодие, индуцированная беременность, подозрение на внутриутробную инфекцию, наличие опухолевидных образований матки и придатков);

с выявленной патологией развития плода для определения акушерской тактики и места родоразрешения.

источник

Диспансеризация гинекологических больных осуществляется по следующим группам (приказ №50):

Д1 — диспансерные здоровые при профосмотре один раз в год с обязательным мазком на атипические клетки в любом возрасте.
Д2 — практически здоровые.

  • 1. Опущение гениталий.
  • 2. Фиброматозы матки.
  • 3. Н.М.Ц. после аборта, более 2-х месяцев, (противовоспалительная терапия, рассасывающая терапия, физио).
  • 4. Бесплодие.
  • 5. Женщины, перенесшие воспаление придатков, в настоящее время остаточные явления (после обострения, НМД).
  • 6. ВМС — 1-2 раза в год с цитологией.
  • 7. Стойкая стадия эндометрита с наступлением менопаузы.
  • 8. Опухоли яичника — после оперативного лечения.
  • 9. Больные после перенесенной операции по поводу миомы матки.
  • 10. Изменения после пузырного заноса.
  • 11. Бесплодие, старше 35 лет, т.к. эта группа часто исчезает из поля зрения, а в это время появляется кистома яичников, миома матки, которые тоже являются причиной бесплодия.
  • 12. Больные после лечения по поводу патологии шейки матки: эрозии и т.д.
  • 13. Каждая женщина после медицинского аборта в течение 1 месяца.

Д31 – хронические заболевания в стадии компенсации.
Д32 – перенесшие острые заболевания.
Д33 – хронические заболевания в стадии декомпенсации.

  • 1. Группа больных после операции по поводу миомы матки первые 6 месяцев.
  • 2. Группа больных после операции по поводу опухоли яичников первые 6 месяцев.
  • 3. Группа больных, после стационарного лечения по поводу воспаления придатков.
  • 4. Группа больных с эндометриозом, нуждающихся в гормональном лечении.
  • 5. Больные со средней степенью климактерического синдрома.
  • 6. Больные с высокой степенью риска возникновения хорионэпителиомы.
  • 7. Больные, после оперативного лечения по поводу патологии шейки матки (эрозии — первые 6 месяцев).

Наблюдаются 1 раз в квартал.
Д3б — декомпенсированное течение:

  • 1. Патология шейки матки, требующая оперативного лечения
  • 2. Миома матки, требующая оперативного лечения.
  • 3. Кисты и кистомы яичников.
  • 4. Острые воспалительные процессы гениталий или обострения хронических.
  • 5. Бесплодие, нуждающееся в оперативном и стационарном лечении.
  • 6. Больные в стадии субкомпенсации пузырного заноса.
  • 7. Тяжелые формы климактерического синдрома.
  • 8. Больные с выраженным болевым синдромом, нуждающихся в оперативном лечении по состоянию соматического статуса, но имеют противопоказания к операции:
    а) длительные инфильтраты после операции;
    б) частые рецидивы воспаления придатков матки, болевой синдром при эндометриозе.

Наблюдаются 1 раз в недели:
Контроль качества медицинской помощи гинекологическим больным осуществляет главный врач (заведующий) женской консультацией. С этой целью в течение месяца просматривается медицинской документации около 50% пациенток, принятых врачом акушером-гинекологом, проводится экспертиза ведения «Контрольных карт диспансерного наблюдения» и «Медицинских карт амбулаторного больного». При этом оценивается соблюдение регулярности осмотров, объема проведенных профилактических, диагностических и лечебных мероприятий, наличие эпикризов, а также эффективность проведенного лечения.

В целях раннего выявления злокачественных новообразований рекомендуется проводить ежегодные профилактические осмотры женщин, которые включают осмотр и пальпацию молочных желез, осмотр и пальпацию живота, регионарных лимфатических узлов, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное обследование матки и придатков, пальцевое обследование прямой кишки женщинам старше 40 лет или при наличии жалоб.

При подозрении на онкопатологию врач акушер-гинеколог направляет женщину на консультацию к врачу онкологу по месту жительства, который в дальнейшем осуществляет за ней наблюдение.

Опубликовано на сайте 21:59 | 17/08/2016

источник

Часто граждане, посетившие больницу, обнаруживают в своей карте загадочную надпись «Необходим Д учет», но что это такое?

На самом деле ничего страшного не произошло, больному не придется «жить» в медучреждении или готовиться к худшему, но посещать больницу чаще придется.

Дорогие читатели!

8 (499) 703-15-47 — Москва
8 (812) 309-50-34 — Санкт-Петербург

или если Вам так удобнее, воспользуйтесь формой онлайн-консультанта!

Все консультации у юристов бесплатны.

Его сокращенное название «Д учет» или просто ДУ. Это процедура регулярной проверки больных, которые имеют хроническое заболевание, например, сахарный диабет, гипертонию, язву желудка.

Необходимость Д учета вызвана потребностью постоянно наблюдать за протеканием заболевания и своевременным принятием необходимых мер.

Как только врач обнаружит ухудшение анализов или прогрессирование болезни, он тут же предпримет меры по оказанию помощи и стабилизации состояния.

В задачи гражданина будет входить регулярное посещение врача в отведенный промежуток времени (например, каждые полгода) для проведения осмотра.

При этом наличие или отсутствие жалоб не играет никакой роли: даже если болезнь никак не проявляет себя, а состоянию здоровья может позавидовать космонавт, посещение специалиста и сдача анализов обязательны. Это помогает понять эффективность рекомендованной терапии.

Примите во внимание: отсутствие проблем и признаков болезни не является гарантом того, что заболевание исчезло: пока врач не снимет больного с учета, последний обязан приходить на проверки.

Это означает необходимость регулярного посещения лечащего врача.

Важно помнить, что диспансерный учет могут прописать не только хроническим больным, но и здоровым людям в некоторых ситуациях:

  1. Несовершеннолетним детям (младше 14 лет): обычно вместе с осмотром им делают прививки, проходят у терапевта в поликлинике.
  2. Школьникам, студентам и другим учащимся средних и высших учебных заведений.
  3. Инвалидам ВОВ, ветеранам труда.
  4. Лицам, занятым в детских организациях (школах, детсадах), медицине, на коммунальных или пищевых объектах. Сотрудники таких предприятий обязаны иметь медкнижку и регулярно продлять ее, проходя осмотр.

Стоит отметить: также желательно регулярно проверяться у врачей женщинам после 30 лет – в первую очередь это связано с рисками получить рак груди.

Организация наблюдения позволяет решить сразу несколько задач:

  • выявить заболевание, его форму;
  • устранить возможные рецидивы, осложнения и обострения;
  • поддержать высокий уровень жизни и работоспособности;
  • уменьшить уровень смертности и инвалидности.

Пример: рак груди – это опасная онкология, которая поражает молочные железы. Она практически не имеет ярко выраженных симптомов на первых двух стадиях, но легко обнаруживается на осмотре при помощи рентгена.

По статистике лечение рака 1 стадии завершается успешно более, чем для 90% обратившихся, 2 стадии – до 70-80%, 3 стадии (с ней чаще всего приходят пациентки) – значительно меньше половины. На 4 стадии излечить рак невозможно вообще. Состоя на диспансерном учете, женщина будет точно знать, то ее здоровье в безопасности, а обнаружение рака произойдет на ранних, излечимых, стадиях.

Для беременной женщины регулярный осмотр является гарантом полноценного развития плода и рождения здорового малыша.

Чем раньше мать встанет на учет к акушеру-гинекологу, тем лучше.

Ранее выявление проблемы позволяет быстро и безопасно решить ее.

Это важно: желательно встать на учет уже до 12 недель, поскольку в это время плод формируется и является очень уязвимым и хрупким.

Встать на учет беременная может по месту проживания или выбрать частную клинику. В первом случае необходимо обратиться в женскую консультацию и записаться на прием к гинекологу, который после откроет учет. Во втором случае потребуется заключить договор и также пройти осмотр. Некоторые частные медцентры предлагают после принять роды.

С собой необходимо будет взять:

  • паспорт;
  • карту пенсионного страхования — СНИЛС;
  • полис медстрахования.

После первой консультации на пациентку будет заведена индивидуальная карта, выпишут необходимые к сдаче анализы и список дат, в которые необходимо будет прийти на прием.

Д учет или диспансерный учет – это необходимость пациента регулярно обращаться к врачу и проходить необходимые анализы. Он может потребоваться как хроническим больным, так и здоровым людям: детям, пенсионерам, беременным матерям и сотрудникам, занятым в некоторых отраслях. Необходимость проверки связана с потребностью быстро увидеть развитие болезни или приближающийся рецидив, и избавиться от него.

Смотрите видео, в котором разъясняется процесс постановки на учет по беременности:

источник

Диспансеризация – это выявление у детей патологии здоровья и взятие на учет с целью более углубленного анализа причин, лечения и оздоровления в дальнейшем. Зачем он нужен и есть ли смысл периодических осмотров для ребенка или это пустая трата времени?

shutr.bz

Грудничков осматривают каждый месяц, далее – раз в квартал, в полугодие, после трех лет – раз в год. Все комиссии в садик, школу придуманы для выявления заболеваний, которые в данный момент ребенка не беспокоят, но в дальнейшем могут вызвать много хлопот.

Возьмем, к примеру, сколиоз. Ходит ребенок с этой проблемой, но никогда не пожалуется, ведь ничего не болит, а степень искривления увеличивается, и в дальнейшем это грозит серьезными проблемами со спиной. В диспансерную группу попадают и тогда, когда есть жалобы и после обследования выявлен диагноз (например, пневмония, гастрит, язвенная болезнь и другие). Для каждого заболевания существует своя программа учета. Доктор расписывает, когда вам прийти, что сдать, это вне зависимости, будут у ребенка жалобы или нет. А родители, к сожалению, приходят лишь тогда, когда начинается период обострения, а про то, что можно предупредить это – прийти вовремя, сдать анализы, пропить курс лечения, – попросту забывают или не находят время.

Есть довольно серьезные заболевания, которые должны быть на постоянном контроле врача (например, сахарный диабет, бронхиальная астма, пороки сердца и другие заболевания). Есть даже специальные курсы для ознакомления с конкретным заболеванием, когда нужно менять кардинально образ жизни, так называемая школа для больных сахарным диабетом, бронхиальной астмой. Возьмем, к примеру, сахарный диабет. Это заболевание, которое требует особого внимания, жить с ним можно хорошо и качественно, просто нужно понять, что можно есть, когда и сколько, как посчитать хлебные единицы, когда делать укол инсулина. Все тонкости, которые до этого не были знакомы ни маме, ни ребенку, важно узнать и перейти на новый способ жизни. Врач постоянно контролирует уровень сахара, подбирает дозу, смотрит, нет ли осложнений. Инсулин выдают бесплатно каждый месяц, что тоже важно.

Есть перечень заболеваний, при которых в дальнейшем не берут на службу в армию, – это очень важно

Есть перечень заболеваний, при которых в дальнейшем не берут на службу в армию, но, когда доходит время до оформления военного билета, вспоминают о своих заболеваниях. Мама должна обследовать ребенка минимум каждый год, а то и чаще, если доктор направлял на лечение в стационар, нужно ложиться, обследоваться и лечиться. Тогда при прохождении комиссии в военкомате не возникнет проблем, важен не только поставленный диагноз десять лет тому назад, а и наличие стационарных выписок, эпикризов, консультации врачей. Если у ребенка заболевание, его нужно лечить, а не сидеть дома и игнорировать визиты к доктору.

Для каждого заболевания своя схема посещения поликлиники. Чаще всего, если нет жалоб, это 1-2 раза в год. Проводится опрос, осмотр, сдача анализов, прохождение комиссии по показаниям, возможно назначение медикаментозного лечения, хирургического вмешательства, консультации областных специалистов в профильных центрах, посещение физиотерапевтических процедур.

Контроль заболевания всегда дает хорошие результаты, обострения случаются реже, качество жизни ребенка значительно улучшается. Возможны также санаторно-курортные оздоровления за счет государства, об этом можно спросить врача, у которого ребенок наблюдается. Это прекрасная возможность оздоровить ребенка. Есть заболевания, которые хорошо излечиваются, и при отсутствии жалоб и хороших анализов в течение определенного времени ребенок снимается с учета (язвенная болезнь, гастрит, пиелонефрит).

shutr.bz

Дети болеют чаще, чем взрослые, а когда есть сопутствующая патология, это способствует снижению сопротивляемости организма к инфекциям. Когда родители ответственно относятся к заболеваниям своих детей и четко выполняют график диспансерного учета, врачи видят положительный эффект лечения.

Диспансеризация придумана не для игнорирования визитов, а для профилактики рецидивов, улучшения жизни и, при возможности, полного выздоровления.

источник

Внебольничная акушерско-гинекологическая помощь женщинам оказывается в специальных организациях амбулаторно-поликлинического типа, основным из которых является Женская консультация. Женская консультация – организация диспансерного типа, может быть как самостоятельным организацией, так и структурным подразделением родильного дома, поликлиники, медсанчасти, больницы и т. д. ЖК взаимодействует с акушерско-гинекологическим стационаром, перинатальным центром, взрослой и детской поликлиникой, центром планирования семьи и репродукции, станцией скорой и неотложной медицинской помощи и другими ЛПО (медико-генетической службой, консультативно-диагностическими центрами, кожно-венерологическими, противотуберкулезными диспансерами и др.).

Читайте также:  Как обрабатывать садовые деревья осенью

Задачи женской консультации:

– профилактика акушерской патологии и оказание квалифицированной амбулаторной акушерской помощи женщинам во время беременности и в послеродовом периоде, подготовка к родам, грудному вскармливанию.

– профилактика гинекологической патологии и оказание квалифицированной амбулаторной гинекологической помощи женщинам, девочкам и подросткам.

– диспансеризация женского населения. Подготовка к беременности женщин из группы резерва родов (ГРР).

– проведение мероприятий по контрацепции.

– обеспечение женщин правовой защитой в соответствии с законодательством охране материнства и детства.

– проведение мероприятий по повышению знаний санитарной культуры населения в области охраны репродуктивного здоровья, профилактики материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.

Структура женской консультации: предусмотрено наличие следующих подразделений:

3. кабинеты: a) участковых акушеров-гинекологов; б) врачей-специалистов (терапевт, стоматолог)

4. операционная с предоперационной

5. процедурные кабинеты для: a) влагалищных манипуляций; б) внутривенных и подкожных вливаний

7. диагностическая служба: а) эндоскопический кабинет; б) кабинет УЗИ; в) лаборатория

8. кабинет для психопрофилактики и занятий «Школы матерей»

9. кабинет контрацепции (планирования семьи)

10. социально-правовой кабинет.

В число помещений женской консультации входят вестибюль, гардероб для больных и персонала, туалеты для женщин и персонала, кабинет сестры-хозяйки, хозяйственные и служебные помещения.

Организация работы женской консультации.

1. В крупных городах лучшая по показателям работы ЖК выделяется как базовая, которая кроме обычной работы выполняют функции акушерско-гинекологического поликлинического консультационного центра. В ней оказываются все виды специализированной акушерско-гинекологической помощи (лечение гинекологических заболеваний в детском возрасте, бесплодного брака, эндокринных заболеваний и др.)

2. Работа ЖК строится по участково-территориальному принципу. Один акушерский участок равен примерно двум терапевтическим. Обслуживают акушерско-гинекологический участок акушер-гинеколог и акушерка. Норма нагрузки акушер-гинеколога на приеме в женской консультации – 4,75 посещений в час, при посещении больного на дому – 1,25 в час.

3. Принцип участковости позволяет акушеру-гинекологу осуществлять постоянную связь с участковым терапевтом, терапевтом женской консультации и другими специалистами (принцип преемственности). Это способствует своевременному взятию на учет беременных женщин, решению вопросов о возможности беременности у женщин, страдающих экстрагенитальной патологией, всестороннему их обследованию и установлению соответствующего режима и лечения, а в необходимых случаях и совместного диспансерного наблюдения.

4. Благополучное родоразрешение беременных во многом зависит от своевременной постановки их на учет, регулярности, полноты обследования и качества наблюдения за ними во время беременности.

5. Организация медицинской помощи беременным на амбулаторно-поликлиническом этапе:

А) главный принцип динамического наблюдения за беременными – комплексное обследование, включающее медицинский контроль состояния здоровья женщины, течения беременности, развития плода и оказание профилактической и лечебной помощи как матери, так и «внутриутробному пациенту».

Б) при первом обращении беременной в консультацию на нее заводится индивидуальная карта беременной и родильницы (ф. №111/у), куд заносятся паспортные сведения, данные тщательно собранного анамнеза, данные предыдущих осмотров женщины и данные гинекологического осмотра. Объем обследования беременных при первичном взятии на диспансерный учет выполняется в соответствии с «Временными протоколами обследования и лечения». В объем обследования беременных при первичном взятии на учет необходимо включать исследование крови на гепатиты В и С, исследование TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес), биохимические анализы крови (глюкоза, общий белок, железо, мочевина, креатинин, холестерин), гемостазиограмму.

В) все беременные должны быть обследованы терапевтом в течение беременности не менее двух раз: после первого осмотра акушера-гинеколога и после 30 недель беременности. При первом поселении терапевт женской консультации оценивает состояние жизненно-важных органов женщины, запрашивает выписку из амбулаторной карты пациентки (если таковая не запрашивалась при взятии на учет в группу «Резерв родов»), решают о необходимости участкового акушер-гинеколога и возможности вынашивания беременности

Г) при нормальней течении беременности женщина посещает женскую консультацию 1 раз в месяц в первую половину беременности, 2 раза – во вторую и 3-4 раза а месяц после 32 недель, всего – 14-16 посещений.

Д) в алгоритм пренатального мониторинга участковому акушер-гинекологу необходимо включать трехкратный ультразвуковой скрининг беременных в сроках 9-11, 16-20 и 24-26 недель, а по показаниям – чаще. Это позволяет диагностировать различные нарушения в системе мать-плацента-плод более чем у 53% беременных

Е) для осуществления преемственности в наблюдений за беременной в женской консультации и родильном доме на руки каждой беременной в 32 недели беременности выдается обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы (ф. № 113/у). В карту заносятся основные данные о состоянии здоровья женщины и течении беременности. Она состоит из трех отрывных талонов, 1-ый – сведения ЖК о беременной – заполняется в ЖК и хранятся в истории родов, 2-ой – сведения родильного дома (отделения) о родильнице -заполняется в акушерском стационаре и выдается женщине на руки для передачи в ЖК, где подробно описываются особенности течения родов, .послеродового периода и состояние родильницы. В 3-й талон – сведения родильного дома (отделения) о новорожденном, акушер-гинеколог и неонатолог вносят данные об особенностях родов и состоянии новорожденного, которое вызывает необходимость специального наблюдения за ним после выписки из стационара. Талон выдается матери для передачи в детскую поликлинику (консультацию).

Ж) с целью обследования жилищно-бытовых .условий беременной, контроля за соблюдением рекомендованного режима, обучения правилам личной гигиены проводится патронаж беременных средними медицинскими работниками (акушерками). Первый патронаж осуществляется через 2 недели после взятия беременной на учет.

З) в послеродовом периоде женщина должна посетить акушерку ФАПа или врача через 2-3 недели после родов, повторное посещение – через 4-5 недель после родов. Родильницы, не посетившие врача после родов, подлежат патронажу на дому. Во время каждого посещения (патронажа на дому) беременной родильнице) даются необходимые рекомендации по личной гигиене, до режиму труда, отдыха, питания и т д.

И) в женской консультации функционирует «Школа матерей» (ее посещают с 16 недель беременности), ее цель – подготовка женщины к будущему материнству и уходу за ребенком. Во 2-ой половине беременности (32-34 недели) проводятся 5-6 занятий по психопрофилактической подготовке к родим.

К) план родоразрешения должен составляться вовремя беременности с учетом прогнозирования всех факторов риска. В родовспомогательных лечебно-профилактических организациях I уровня следует проводить только нормальные срочные роды у женщин без наличия перинатальных и других факторов риска. При наличии патологии беременных и экстрагенитальных заболеваний у матери осуществляется дородовая госпитализация в межрайонные перинатальные центры (МПЦ) II и III уровня в плановом порядке. Госпитализация для досрочного родоразрешения в сроке беременности более 22 недель должна осуществляться в МПЦ П-Ш уровня, а при необходимости более раннего родоразрешения (до 11 недель) – только в МПЦ III уровня.

Л) каждый случай неблагоприятного исхода беременности и родов для матери и плода анализируется, делаются соответствующие организационные и административные выводы.

М) важное значение в работе врачей акушеров-гинекологов женской консультации имеет организация планирования семьи и формирование групп «резерва родов». Планирование семьи и формирование группы «резерва родов» направлено на решение 2-х основных задач: избежать нежеланной беременности (путем сексуального воспитания, внедрения современных форм и методов контрацепции) и иметь только желанных и здоровых детей.

Н) в ЖК оказывается и социально-правовая помощь: разъяснение женщинам законов по охране прав и здоровья матери и ребенка. Юрист социально-правового кабинета, по согласованию с врачом консультации, через администрацию предприятий и учреждений принимает меры по рациональному трудоустройству беременных, кормящих матерей и больных женщин, охране их труда, быта, осуществляет контроль за соблюдением всех льгот, предусмотренных законодательством.

6. Организация амбулаторно-поликлинической гинекологической помощи женщинам:

Организация амбулаторно-поликлинической гинекологической помощи населению предусматривает проведение мероприятий по профилактике гинекологических заболеваний, раннему их выявлению и оказанию лечебной и реабилитационной помощи гинекологическим больным.

Врачи акушеры-гинекологи выявляют гинекологические заболевания или высокий риск их развития при обращении женщин в женскую консультацию, в т. ч. и по поводу беременности, при осмотре женщин на дому (по вызову или при активном посещении врачом), а также при проведении профилактических осмотров в ЖК. Кроме того, выявление гинекологических заболеваний осуществляется также в процессе проведения индивидуальных или массовых профилактических осмотров на предприятиях или в учреждениях и организациях. С этой целью при территориальных поликлиниках организованы смотровые кабинеты. Все женщины с 18 лет, впервые обратившиеся в текущем году в поликлинику, направляются в смотровой кабинет, где акушерка проводит их осмотр. Страдающие гинекологическими заболеваниями или с подозрением на них направляются на консультацию к гинекологу.

Профилактическим гинекологическим осмотрам подлежат девочки-подростки в возрасте 15-18 лет; женщины старше 18 лет, постоянно проживающие в районе деятельности женской консультации; работницы предприятий и учреждений зоны обслуживания данной консультации. Профилактические осмотры проводятся не реже, чем каждые 6 месяцев для женщин до 40 лет, и не реже чем каждые 4 месяца после 40 лет. На каждую женщину, первично обратившуюся в женскую консультацию в связи с жалобами, либо по направлению других специалистов, а также для профилактического осмотра в регистратуре заводится «Медицинская карта амбулаторного больного» (форма №025/у).

По результатам профилактических осмотров врач акушер-гинеколог формирует группы риска, в том числе по развитию возможных нарушений репродуктивной системы: воспалительных процессов половых органов; нарушений менструальной функции; онкологической патологии женской половой сферы. При взятии больных женщин на учет акушер-гинеколог заполняет “Контрольную карту диспансерного наблюдения”. Для каждой больной женщины в зависимости от патологии составляется индивидуальный план диспансерного наблюдения, согласно которому женщина наблюдается в женской консультации.

Гинекологические больные, нуждающиеся в стационарном лечении, направляются в соответствующие гинекологические отделения или больницы.

7. Формирование групп резерва родов (ГРР).

Контроль за деятельностью акушерской и терапевтическая служб по формированию ГРГ осуществляют главные врачи территориальных поликлиник и заведующие женскими консультациями.

Ежегодно, по состоянию на 1 января текущего года на основании данных районных отделов статистики, в территориальных поликлиниках и женских консультациях формируются списки женщин фертильного возраста.

В ГРР включают женщин репродуктивного возраста с 18 до 49 лет не имеющих детей или имеющих одного ребенка. Из ГРР исключаются женщины, перенесшие операции, которые привели к утрате детородной функции.

Участковые врачи-терапевты поликлиник передают врачам акушерам-гинекологам женских – консультация списки женщин из социально неблагоприятных семей, а также имеющих экстрагенитальную патологию, которая является абсолютным противопоказанием к беременности (Приказ МЗ РБ №71 от 1994 г. «О порядке проведения операций искусственного прерывания беременности»). Эти женщины должны подлежать обязательной контрацепции и исключаются из ГРР.

Женщины ГРР, обратившиеся впервые в женскую консультацию, а также находящиеся под наблюдением акушера-гинеколога. подлежат обязательному обследованию, активному динамическому наблюдению терапевтической службой поликлиники или врачом терапевтом женской консультации.

Осмотр врача акушера-гинеколога должен осуществляться каждые 6 месяцев.

По результатам терапевтических и гинекологических осмотров женщина ГРР должна быть отнесена к одной из групп динамического наблюдения:

– группа пассивного наблюдения – практически здоровые (ГРР1). Ежегодный объем обследования минимальный (см. выше);

– группа активного наблюдения (ГРР2):

А) ГРР2а – гинекологические больные (в том числе, состоящие на учете по бесплодию). Объем обследования должен быть достаточным для установления диагноза и назначения лечения;

Б) ГРР2б – имеющие экстрагенитальную патологию. Объем обследования определяется терапевтом или другими узкими специалистами;

– ГРР3 – проходящие прегравидарную подготовку (в том числе, вступившие в брак в данном году). Объем обследования зависит от состояния здоровья и стандартов проведения прегравидарной подготовки.

В регистратуре на женщину из ГРР заводится медицинская карта амбулаторного больного (ф. 025/у), которая маркируется в правом верхнем углу титульного листа индексом РР1 PP2а, РР2б, РР3, в соответствии с установленной группой резерва родов. Амбулаторные карты ГРР1, ГРР3 хранятся в регистратуре, ГРР2а находятся в кабинете акушера-гинеколога, а ГРР2б – в кабинете терапевта для динамического контроля за больной.

Сведения о каждой женщине ГРР из поликлиники передаются через отделения профилактики в женские консультации в виде талона-информации ежемесячно. Сведения о женщинах ГРР акушеры-гинекологи и терапевты женских консультаций ежемесячно передают участковым терапевтам территориальных городских поликлиник с указанием в талоне-информации сведений о проведенных диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий на каждом этапе (женская консультация, роддом, гинекологические стационары и т. д.).

8. Организации родовспоможения, и прежде всего женские консультации, проводят санитарно-просветительную работу по предупреждению абортов, разъяснению их вреда для здоровья женщины, а также знакомят со средствами контрацепции. Средствами контрацепции должны обеспечиваться бесплатно женщины, имеющие абсолютные медицинские противопоказания к беременности, неимущие и малоимущие граждане.

Показатели работы по обслуживанию беременных женщин:

1) своевременность поступления беременных под наблюдение консультации:

Б. позднее поступление (после 28 недель беременности) – вычисляется аналогично раннему поступлению.

2) полнота охвата беременные диспансерным наблюдением:

3) полнота и своевременность обследования беременных:

А. процент беременных, осмотренных терапевтом – из числа состоящих на учете на начало года и поступивших, под наблюдение в отчетном году

Б. процент беременных, обследованных на реакцию Вассермана, на резус принадлежность рассчитывается аналогично

4) Среднее число посещений беременными и родильницами женской консультации:

Число женщин, родивших в отчетном году

При правильной организации работы беременные должны посетить женскую консультацию 14-16 раз, а родильницы не менее 2-3 раз.

В. процент женщин, непоступивших под наблюдение консультации:

Этот показатель должен быть равен нулю.

5. Частота ошибок в определении срока беременности и родов:

Аналогично вычисляется процент женщин, родивших позже установленного срока беременности и родов.

А. процент беременностей, закончившихся родами:

Процент преждевременных и запоздалых родов рассчитывается аналогично.

Г. процент внебольничных абортов:

Д. соотношение абортов и родов:

7. Частота осложнений беременности.

8. Частота и структура заболеваемости беременных.

9. Частота и структура гинекологической заболеваемости.

источник

Adblock
detector