Меню

Что делать если оторвало палец

Событие конечно из ряда вон, однако и такое бывает, что тут говорить. Вчера пришел мужичок один — отрубил палец. Как? Очень просто. Решили они с приятелями пожарить шашлычков. Выпили, покушали. Захотелось им повторить закуску. Стал он колоть дрова для новой порции углей и топориком отрубил себе часть фаланги большого пальца на руке.

Хорошо, что мужики посоветовали сразу в соль палец ткнуть, да водкой обработать. Рана после этого очень сильно горела, жгло, но кровь остановилась быстро.

Дал ему совет обрабатывать рану маслом облепихи. Через шесть дней придет — посмотрю как у него дела. Вообще, конечно отрубленные пальцы — это шоковое состояние. Но соль действительно очень помогает при ранении.

Поэтому выражение «не сыпь мне соль на рану» требуется перефразировать и говорить — обязательно сыпьте соль на рану! Этим вы поможете быстрее остановить кровотечение.

В общем, если, не приведи Бог, вы или кто-то из окружающих, отрубил себе палец или его оторвало, то сразу действуйте. Если дело зимой, то отрубленную часть можно сохранить и даже пришить. Если дело летом, то скорее всего сохранить не получится, так что все внимание на кровотечение.

Остановить кровь нужно перевязав палец ниже места повреждения. Если вырвало прямо от ладони, то перетягивайте запястье. Перетяжку держите до посинения, потом на время ослабьте и так контролируйте, чтобы ткани не страдали от недостатка кислорода.

Водка или спирт в доме есть всегда. Поэтому обработайте рану ими. Если есть в аптечке 3% перекись водорода, то обработайте рану ею. Перекись окислит рану и кровь течь перестанет. Примите болеутоляющее средство.

Обязательно покажитесь врачам после неотложной помощи. Важно, чтобы специалист осмотрел повреждение и назначил терапию.

На сегодня это все. Будьте предельно осторожны при обращении с острыми предметами. Берегите себя!

Ужасно! Мужчины, никогда не берите в руки топор под градусом! У меня свекр тоже себе полруки чуть не срубил. Пошел дрова в печку поколоть и через пять минут бежит весь в крови. Топор острый, хватанул неудачно и порезал себе запястье. Кровь остановили, перевязали. а он сразу протрезвел.

Случайно месяц назад отрезал палец на руке и вот никак не подживает рана. Посоветуйте пожалуйста, как мне ее лечить?

мазь левомеколь отличное средство

Снёс палец фрезой,и торец ладони.наложили швы.обрабатывал настоем берёзовых почек на спирту, и мазью левомеколь.обработать рану настоем потом наложить мазь на рану и забинтовать.

Со мной произошло в 2005г. 27 декабря вечером спешил на день рождение 9-ти летней девочки, к друзьям, я должен был быть Дедом Морозом. И перед самым выходом отрезал часть фаланги пальца полностью весь ноготь. Обработал мочой, перевязал и пошёл играть свою роль Деда Мороза, конечно пришлось менять несколько раз повязку. Ни в коем случае нельзя обрабатывать спиртом или зелёнкой, так вы прижьгёте рану и остановится процесс регенерации. . После этого я применял состав народный . Белок яйца, 1 ст. ложка сметаны, 1\2 ч.л. масла растительного, всё перемешать и наносить на рану каждый день, меняя 2-3 раза в день. Нельзя чтобы образовалась корочка. Через 1,5-2 мес. у меня был точно такой же палец с ногтём и папиллярными линиями, Палец чуть чувствительнее к холоду. Этим способом можно регенерировать много чего. Моя жена опрокинула кипяток на ногу, ожог и волдырь был от колена до паха, применяли эту мазь 1,5 мес. трижды меняя в день. Не осталось ни одного красного пятнышка. Её подруга на работе обожгла ногу паром, 2 недели мазала по моему совету и рана уже заживала, но пошла на приём к врачу и тот насильно смазал йодом, осталась красное пятно, которое заживало 1, 5 года.

источник

Что представляет собой такая ампутация?

Ампутация в результате травмы – это потеря части тела (обычно это палец на руке или на ноге, рука или нога) вследствие несчастного случая. При полной ампутации часть тела оказывается полностью отделена от туловища, при частичной – удерживается на мягких тканях. В настоящее время прогноз улучшился, поскольку стало возможным быстрое оказание неотложной помощи, лечение критических состояний, появились новые хирургические методы лечения, стала возможной ранняя реабилитация, конструкторы усовершенствовали протезы и методы их подгонки. Достигнуты определенные успехи в реимплантации, но основной трудностью все еще остается неполная регенерация нервов.

Каковы причины травматической ампутации?

Травматическая ампутация обычно является результатом несчастных случаев на производстве, в фермерских хозяйствах, на дорогах, при неосторожном обращении с электрическими инструментами.

Как диагностируется такая ампутация?

В каждом случае травматической ампутации необходимо следить за состоянием жизненно важных систем организма. Если в результате травмы оказалась оторванной часть тела больше пальца, требуется оценить состояние дыхательных путей, системы дыхания и кровообращения.

Как лечат травматическую ампутацию?

После травматической ампутации жизни пострадавшего угрожает прежде всего быстрая потеря крови и гиповолемический шок. Поэтому принимаются меры по контролю кровотечения, восполнению жидкостей с помощью введения солевых и коллоидных растворов, при необходимости вливается кровь (см. КАК СОХРАНИТЬ ОТОРВАННЫЙ ПАЛЕЦ).

Как сохранить оторванный палец

Предположим, у кого-нибудь из членов вашей семьи или коллег оторвало палец. Знаете ли вы, что надо делать в этом случае?

Как сохранить полностью ампутированный палец?

Заверните оторванный палец в марлю, пропитанную солевым раствором (или в чистое полотенце), положите в чистый пластиковый пакет и герметично закройте его.

Затем другой пластиковый пакет наполните кусочками льда, уложите в него первый пакет и завяжите его, прикрепив ярлык с указанием имени пострадавшего, и доставьте вместе с пострадавшим в больницу. Это первые шаги по сохранению оторванного пальца или другой части тела с целью последующей реимплантации.

Уже в больнице оторванный палец обрабатывают с целью очистки и сохраняют во льду до тех пор, пока врач подготовит все необходимое для операции. (Охлаждение задерживает гибель тканей.) Если реимплантация не планируется, оторванная часть тела будет передана в патологоанатомическое отделение, а затем с ней поступят так, как того захочет пострадавший.

Что делать, если палец оказался частично оторванным?

Завяжите палец чистым полотенцем, стараясь уложить его в нормальное анатомическое положение, и обеспечьте давление для предотвращения кровотечения.

Уложите кисть руки пострадавшего, на которой оторван палец, в чистый пластиковый пакет и завяжите его. Второй пакет наполните кусочками льда. Поместите кисть руки в пластиковом пакете во второй пакет со льдом и завяжите его, а затем доставьте пострадавшего в больницу.

В больнице рану обработают, по возможности, удерживая оторванную часть пальца в нормальном положении. Даже если оторванная часть пальца держится только на полоске кожи, ее не следует отделять от тела. Затем палец и кисть заново помещают в водонепроницаемый пакет, засовывая его во второй пакет со льдом. При необходимости пострадавшего отправляют в центр по реимплантации.

Реимплантацию в последнее время производят все чаще и успешней в связи с достижениями микрохирургии. Если возможны пластическая операция или реимплантация, хирург делает все возможное, чтобы сохранить суставы. Если рука или нога ампутируются, хирург формирует культю, удобную для протезирования. Современные методы протезирования позволяют рано начать подгонку протеза и реабилитацию.

источник

Травматические повреждения пальцев встречаются довольно часто — от небольших царапин, заноз и ссадин до серьезных ранений с повреждением костей, сухожилий и связок.

Травмы пальцев классифицируются на:

  • колотые
  • резаные
  • рвано-ушибленные
  • размозженные раны
  • переломы (открытые и закрытые)
  • вывихи
  • раны, осложненные повреждением сухожилий, нервов и сосудов
  • отрывы отдельных пальцев
  • огнестрельные раны пальцев
  • боль
  • припухлость
  • кровоизлияние в мягкие ткани (синяк)
  • деформация пальца
  • ненормальная (патологическая) подвижность
  • кровотечение

Для оказания доврачебной помощи Вам будут необходимы:

  • Холодная вода, пакет со льдом
  • Стерильный бинт
  • Бактерицидный лейкопластырь
  • 2% раствор перекиси водорода или 0,05% раствор этакридина лактата (риванола) или фурацилина (1:5000)
  • 3% настойка йода
  • Парацетамол или ибупрофен
  • Мазь с антибиотиком
  • Оцените объем движений в травмированном пальце (попытайтесь согнуть и выпрямить каждый палец).
  • При ограничении движений в каком-либо пальце сделайте рентгенографическое исследование для исключения перелома.
  • Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) или опустите палец в холодную воду на 20 минут.
  • Примите обезболивающее средство (парацетамол, ибупрофен, но не ацетилсалициловую кислоту) в дозе, соответствующей возрасту.
  • Удалите все кольца или украшения с травмированного пальца.
  • Прибинтуйте травмированный палец к другому пальцу.
  • Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) на 20 минут.
  • Примите обезболивающее средство (парацетамол или ибупрофен) в дозе, соответствующей возрасту.
  • Удалите все кольца или украшения с травмированного пальца.
  • Прибинтуйте травмированный палец к другому пальцу.
  • Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) на 20 минут.
  • Примите обезболивающее средство (парацетамол или ибупрофен) в дозе, соответствующей возрасту.
  • Прижмите рану стерильной марлевой салфеткой на 10 минут, чтобы остановить кровотечение.
  • Тщательно промойте рану и кожу вокруг раны водой с мылом.
  • Осторожно удалите грязь из раны стерильной марлевой салфеткой, смоченной в 2% растворе перекиси водорода или 0,05% растворе этакридина лактата (риванола) или фурацилина (1:5000).
  • Смажьте кожу вокруг раны 5% настойкой йода.
  • Нанесите на стерильную марлевую салфетку мазь с антибиотиком, положите ее на рану и забинтуйте.
  • Промойте под проточной водой рану и кожу вокруг раны водой с мылом.
  • Смажьте кожу вокруг раны 3% настойкой йода.
  • Нанесите на стерильную марлевую салфетку мазь с антибиотиком, положите ее на рану и забинтуйте.
  • Примите в качестве обезболивающего средства парацетамол или ибупрофен.
  • Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) или опустите палец в холодную воду на 20 минут.
  • Примите обезболивающее средство (ацетаминофен или ибупрофен) в дозе, соответствующей возрасту.
  • Если гематома занимает больше 25 % ногтя, необходима консультация врача.
  • Если ноготь был удален при травме, нанесите на стерильную марлевую салфетку мазь с антибиотиком, положите ее на рану и забинтуйте.
  • Остановить кровотечение, желательно с помощью давящей повязки и приподнятого положения конечности. Жгут накладывают только при сильном артериальном кровотечении и ненадолго т.к. длительный недостаток кислорода ведет к повреждению тканей, а это создает худшие условия для приживления ампутированной части пальца. Не следует накладывать зажимы и перевязывать сосуды, виднеющиеся в ране.
  • Наложить стерильную повязку на культю.
  • Не следует обрабатывать культю антисептиками. Химическое повреждение тканей ухудшает их регенерацию.
  • При неполной ампутации, когда конечность висит на тканевом лоскуте, наложить шину во избежание перегибания в области “тканевого мостика”, что в определенной мере способствует кровоснабжению ампутированной части.
  • Ампутированную часть пальца завернуть в сухую стерильную салфетку, положить в полиэтиленовый мешочек, плотно завязать и погрузить в термос или другой, большего размера, мешок, наполненные холодной водой со льдом. Наилучшая температура — +4°С. Избегать непосредственного контакта ампутированной части пальца со льдом во избежание обморожения его тканей.
  • Одновременно с проведением этих мероприятий вызовите “скорую помощь”, чтобы в максимально короткий срок доставить пострадавшего в центр микрососудистой хирургии (или хирургическое отделение). Лучше, если операция реплантации осуществляется в первые часы после травмы, хотя приживление возможно в течение часов после ампутации, при условии надлежащего содержания ампутированной части пальца.
  • Не накладывайте шину на раздробленный палец, если доктор не рекомендовал Вам это делать. Иммобилизация (обездвиживание) может привести к ограничению подвижности пальцев.
  • Не обрабатывайте рану “агрессивными” противомикробными средствами (спирт, настойка йода и др.) это ухудшает заживление.

Вызывайте скорую помощь “03”, если:

  • отмечается сильное кровотечение, которое не удается остановить (ссылка: первая помощь при кровотечении)
  • в результате травмы палец полностью или частично ампутирован

Обращайтесь за медицинской помощью в любое время дня и ночи, если:

  • Вы полагаете, что травма серьезная;
  • повреждение похоже на вывих (палец искривлен или деформирован);
  • кровотечение не прекратилось после прямого давления в проекции сосуда;
  • порез очень глубокий (например видны кости или сухожилия);
  • рана зияет и, возможно, потребуется наложение швов;
  • кровь под ногтем вызывает сильную боль;
  • имеет место полный или частичный отрыв ногтя;
  • не удается очистить загрязненную рану или удалить инородное тело;
  • порез или ссадина выглядят инфицированными (покраснение кожи вокруг раны, припухлость или гной).

Обратитесь к хирургу в первые сутки после травмы, если:

  • вы считаете, что необходимо показаться врачу;
  • палец полностью не разгибается и не сгибается;
  • у Вас порез или ссадина, а после последней прививки против столбняка прошло более 10 лет (а для загрязненной раны — более 5 лет).

Ообратитесь к хирургу в будние дни, если:

  • у Вас есть другие вопросы или проблемы;
  • травма мешает работе или учебе;
  • через 3 дня после получения травмы боль не уменьшилась;
  • через 2 недели после получения травмы боль и припухлость в области повреждения все еще сохраняются.

Придерживайтесь здравого смысла и соблюдайте правила техники безопасности, чтобы предотвратить образование ушибов. Будьте внимательны! Никогда ее просовывайте пальцы в дверную щель!

Если ваша работа связана со строительством, носите специальную обувь со стальными накладками на носки ботинок.

Обращайте внимание, где находятся руки детей, когда открываете или закрываете двери автомобиля. Не пытайтесь поднимать слишком тяжелые для вас предметы.

Феноменальная популярность проекта питерского блогера Василия Смольного #Бешенаясушка подтверждает: люди устали. Устали сидеть на диетах, без конца гонять туда-сюда лишние килограммы, гробить свой организм бессмысленными голоданиями и изнурять себя в тренажерных залах без всякой цели. В своей первой книге, выходящей в издательстве «Эксмо» “Правильное питание для тренировочного процесса”, автор заявляет с самого начала: «Чтобы хорошо выглядеть, нужно есть!» А вот что и как – об этом он.

Итак, как все уже знают, с 1 октября 2015 года банкротом могут стать не только юридические, но и фзичисекие лица. Кратко: если человек не может расплатиться с долгами, то по закону долги взыскиваются путём реализации его имущества. В том числе и недвижимого. Вот для того, чтобы должник не утаивал это имущество от своих кредиторов в законе есть ряд положений, которые могут повлечь за собой признание сделки с недвижимостью недействительной. Чем это грозит покупателю такой квартиры? Только одним.

Ирина Муромцева, бывшая ведущая передачи “Доброе утро” на канале “Россия”: “В это воскресенье, 7 июня, на «Первом канале» стартует мой новый телепроект – двухчасовое развлекательное шоу под названием «Парк». Собственно, это то, ради чего я ушла с канала «Россия» и над чем работала последние несколько месяцев. Решили добавить ведущих: я позвала на помощь Лешу Пивоварова. Мы с ним – не просто соведущие, мы – сопродюсеры. К нам присоединился Николай Фоменко, у него будет своя часть.

Если я чем то увлеклась, остановить меня практически невозможно 🙂 Все виноват сайт Хлебопечка, с очумелыми ручками девочек. Теперь на очереди домашняя ветчина, угощайтесь! Для справки рецепт и полезные советы брала тут: [ссылка-1] и тут: [ссылка-2] и немного тут: [ссылка-3] Состав: У меня было примерно 400 грамм индюшки, и 700 грамм свинины. Лед 40 гр., специи – мускатный орех, соль – 8гр, сахар-4 гр, коньяк. Скажу сразу, что после пробы дружно решили что соли надо было в три раза больше и.

Говорил нерожденный малыш: «Я боюсь приходить в этот мир. Столько в нем неприветливых, злых Глаз колючих, усмешек кривых… Я замерзну, я там заблужусь, Я промокну под сильным дождем. Ну к кому я тихонько прижмусь? С кем побуду, оставшись вдвоём?» Отвечал ему тихо Господь: «Не печалься, малыш, не грусти, Ангел добрый, он будет с тобой, Пока будешь мужать и расти. Будет он тебя нежить, качать, Наклонясь, колыбельные петь, Будет крепко к груди прижимать, Будет крыльями бережно греть. Первый зуб.

Название обследования Срок годности 1. Группа крови, резус – фактор 2. Общий анализ крови 14 дней 3. Общий анализ мочи 14 дней 4.Гликозилированный гемоглобин (только для пациентов с диабетом I и II типа) 3 месяца 5. Биохимический анализ крови: общий белок –. Мочевина, креатинин. K, Na–Сахар крови – Билирубин (по фракциям) 14 дней 6. Время свертываемости крови: (Дюке, либо Сухарев) или коагулограмма 14 дней 7. ВИЧ, RW, HbS, HCV (при себе иметь ПАСПОРТ) 3 месяца 8. ЭКГ 1 месяц 9.

Способы, которые известны народной медицине, предлагают для приема отвары и настои фармацевтических трав, которые способны, согласно советам знахарей, убыстрить наступление беременности. К таким травам относятся, прежде всего, боровую матку, шалфей и траву красная щетка. Как говорит народная молва, шалфей помогает созреванию яйцеклетки и формированию эндометрия, что так существенно в первой половине цикла. Боровая матка, как отмечается в народной медицине, имеет вещества, по природе.

Грязелечение было известно еще во времена Геродота в пятом веке до нашей эры. Он упоминал о Таврике, где есть соленое озеро с лечебной грязью и где используют “египетский метод лечения”, то есть обмазывают больного грязью, высушивают на солнце, а потом омывают соленой водой. Эффективность этого способа оздоровления доказана не только тысячелетней медицинской практикой, но и каждодневным опытом работы крымских курортов Саки и Евпатория. Более 50 здравниц Украины, России и Белоруссии.

Идея плаката интересна тем, что можно сравнить, как менялся Ваш ребенок от рождения до года, либо за любой другой промежуток времени. На плакате размещаются фотографии Вашего ребенка по месяцам, либо по важным событиям в его жизни. Также можно добавить поздравления, стихи и многое другое – всё на ваше пожелание!

Иногда в жизни есть такие ситуации в которых разобраться очень трудно, но к кому обратится? кто поможет если родным рассказать нельзя или некому? Вот тогда сможет прийти помощь психолога , эти услуги в последнее время стали очень актуальны, а самое главное эффективные.

Я живу на Маяковской на 3 Тверской-Ямской. Может кто знает, где в нашем районе можно подработать в вечернее время или на дому? У самой двое детей, так что со временем трудно, а денег всегда не хватает 🙂 И еще вопрос- какая школа в нашем районе считается хорошей?, может, у кого-то дети ходят в школу на 2 Тверской-Ямской, напишите отзывы, пожалуйста.

Первая помощь при травматическом повреждении пальцев. Ушиб пальца руки или ноги. Растяжение связок пальца. Подозрение на перелом или вывих пальца.

Первая помощь при травматическом повреждении пальцев. Ушиб пальца руки или ноги. что делать если сильно порезала палец. Травма. Медицина и здоровье. А я сегодня тоже прорезал подушечку большого пальца.

Первая помощь при травматическом повреждении пальцев. Ушиб пальца руки или ноги. что делать если сильно порезала палец. Травма. Медицина и здоровье. А я сегодня тоже прорезал подушечку большого пальца.

Первая помощь при травматическом повреждении пальцев. Ушиб пальца руки или ноги. что делать если сильно порезала палец. Травма. Медицина и здоровье. А я сегодня тоже прорезал подушечку большого пальца.

Первая помощь при травматическом повреждении пальцев. Ушиб пальца руки или ноги. что делать если сильно порезала палец. Травма. Медицина и здоровье. А я сегодня тоже прорезал подушечку большого пальца.

Первая помощь при травматическом повреждении пальцев. Ушиб пальца руки или ноги. Растяжение связок пальца. Кожный покров головы (раздувая волосы при помощи фена). Внешняя и внутренняя поверхность ладоней, пальцы, руки.

Кожный покров головы (раздувая волосы при помощи фена). Первая помощь при травматическом повреждении пальцев. Ушиб пальца руки или ноги. Растяжение связок пальца.

Первая помощь при травматическом повреждении пальцев. Ушиб пальца руки или ноги. Растяжение связок пальца. Кожный покров головы (раздувая волосы при помощи фена). Внешняя и внутренняя поверхность ладоней, пальцы, руки.

источник

Травматические повреждения пальцев встречаются довольно часто — от небольших царапин, заноз и ссадин до серьезных ранений с повреждением костей, сухожилий и связок.

Травмы пальцев классифицируются на:

  • колотые
  • резаные
  • рвано-ушибленные
  • размозженные раны
  • переломы (открытые и закрытые)
  • вывихи
  • раны, осложненные повреждением сухожилий, нервов и сосудов
  • отрывы отдельных пальцев
  • огнестрельные раны пальцев
  • боль
  • припухлость
  • кровоизлияние в мягкие ткани (синяк)
  • деформация пальца
  • ненормальная (патологическая) подвижность
  • кровотечение

Для оказания доврачебной помощи Вам будут необходимы:

  • Холодная вода, пакет со льдом
  • Стерильный бинт
  • Бактерицидный лейкопластырь
  • 2% раствор перекиси водорода или 0,05% раствор этакридина лактата (риванола) или фурацилина (1:5000)
  • 3% настойка йода
  • Парацетамол или ибупрофен
  • Мазь с антибиотиком
  • Оцените объем движений в травмированном пальце (попытайтесь согнуть и выпрямить каждый палец).
  • При ограничении движений в каком-либо пальце сделайте рентгенографическое исследование для исключения перелома.
  • Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) или опустите палец в холодную воду на 20 минут.
  • Примите обезболивающее средство (парацетамол, ибупрофен, но не ацетилсалициловую кислоту) в дозе, соответствующей возрасту.
  • Удалите все кольца или украшения с травмированного пальца.
  • Прибинтуйте травмированный палец к другому пальцу.
  • Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) на 20 минут.
  • Примите обезболивающее средство (парацетамол или ибупрофен) в дозе, соответствующей возрасту.
  • Удалите все кольца или украшения с травмированного пальца.
  • Прибинтуйте травмированный палец к другому пальцу.
  • Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) на 20 минут.
  • Примите обезболивающее средство (парацетамол или ибупрофен) в дозе, соответствующей возрасту.
  • Прижмите рану стерильной марлевой салфеткой на 10 минут, чтобы остановить кровотечение.
  • Тщательно промойте рану и кожу вокруг раны водой с мылом.
  • Осторожно удалите грязь из раны стерильной марлевой салфеткой, смоченной в 2% растворе перекиси водорода или 0,05% растворе этакридина лактата (риванола) или фурацилина (1:5000).
  • Смажьте кожу вокруг раны 5% настойкой йода.
  • Нанесите на стерильную марлевую салфетку мазь с антибиотиком, положите ее на рану и забинтуйте.
  • Промойте под проточной водой рану и кожу вокруг раны водой с мылом.
  • Смажьте кожу вокруг раны 3% настойкой йода.
  • Нанесите на стерильную марлевую салфетку мазь с антибиотиком, положите ее на рану и забинтуйте.
  • Примите в качестве обезболивающего средства парацетамол или ибупрофен.
  • Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) или опустите палец в холодную воду на 20 минут.
  • Примите обезболивающее средство (ацетаминофен или ибупрофен) в дозе, соответствующей возрасту.
  • Если гематома занимает больше 25 % ногтя, необходима консультация врача.
  • Если ноготь был удален при травме, нанесите на стерильную марлевую салфетку мазь с антибиотиком, положите ее на рану и забинтуйте.
  • Остановить кровотечение, желательно с помощью давящей повязки и приподнятого положения конечности. Жгут накладывают только при сильном артериальном кровотечении и ненадолго т.к. длительный недостаток кислорода ведет к повреждению тканей, а это создает худшие условия для приживления ампутированной части пальца. Не следует накладывать зажимы и перевязывать сосуды, виднеющиеся в ране.
  • Наложить стерильную повязку на культю.
  • Не следует обрабатывать культю антисептиками. Химическое повреждение тканей ухудшает их регенерацию.
  • При неполной ампутации, когда конечность висит на тканевом лоскуте, наложить шину во избежание перегибания в области “тканевого мостика”, что в определенной мере способствует кровоснабжению ампутированной части.
  • Ампутированную часть пальца завернуть в сухую стерильную салфетку, положить в полиэтиленовый мешочек, плотно завязать и погрузить в термос или другой, большего размера, мешок, наполненные холодной водой со льдом. Наилучшая температура — +4°С. Избегать непосредственного контакта ампутированной части пальца со льдом во избежание обморожения его тканей.
  • Одновременно с проведением этих мероприятий вызовите “скорую помощь”, чтобы в максимально короткий срок доставить пострадавшего в центр микрососудистой хирургии (или хирургическое отделение). Лучше, если операция реплантации осуществляется в первые часы после травмы, хотя приживление возможно в течение часов после ампутации, при условии надлежащего содержания ампутированной части пальца.
  • Не накладывайте шину на раздробленный палец, если доктор не рекомендовал Вам это делать. Иммобилизация (обездвиживание) может привести к ограничению подвижности пальцев.
  • Не обрабатывайте рану “агрессивными” противомикробными средствами (спирт, настойка йода и др.) это ухудшает заживление.

Вызывайте скорую помощь “03”, если:

  • отмечается сильное кровотечение, которое не удается остановить (ссылка: первая помощь при кровотечении)
  • в результате травмы палец полностью или частично ампутирован

Обращайтесь за медицинской помощью в любое время дня и ночи, если:

  • Вы полагаете, что травма серьезная;
  • повреждение похоже на вывих (палец искривлен или деформирован);
  • кровотечение не прекратилось после прямого давления в проекции сосуда;
  • порез очень глубокий (например видны кости или сухожилия);
  • рана зияет и, возможно, потребуется наложение швов;
  • кровь под ногтем вызывает сильную боль;
  • имеет место полный или частичный отрыв ногтя;
  • не удается очистить загрязненную рану или удалить инородное тело;
  • порез или ссадина выглядят инфицированными (покраснение кожи вокруг раны, припухлость или гной).

Обратитесь к хирургу в первые сутки после травмы, если:

  • вы считаете, что необходимо показаться врачу;
  • палец полностью не разгибается и не сгибается;
  • у Вас порез или ссадина, а после последней прививки против столбняка прошло более 10 лет (а для загрязненной раны — более 5 лет).

Ообратитесь к хирургу в будние дни, если:

  • у Вас есть другие вопросы или проблемы;
  • травма мешает работе или учебе;
  • через 3 дня после получения травмы боль не уменьшилась;
  • через 2 недели после получения травмы боль и припухлость в области повреждения все еще сохраняются.

Придерживайтесь здравого смысла и соблюдайте правила техники безопасности, чтобы предотвратить образование ушибов. Будьте внимательны! Никогда ее просовывайте пальцы в дверную щель!

Если ваша работа связана со строительством, носите специальную обувь со стальными накладками на носки ботинок.

Обращайте внимание, где находятся руки детей, когда открываете или закрываете двери автомобиля. Не пытайтесь поднимать слишком тяжелые для вас предметы.

Феноменальная популярность проекта питерского блогера Василия Смольного #Бешенаясушка подтверждает: люди устали. Устали сидеть на диетах, без конца гонять туда-сюда лишние килограммы, гробить свой организм бессмысленными голоданиями и изнурять себя в тренажерных залах без всякой цели. В своей первой книге, выходящей в издательстве «Эксмо» “Правильное питание для тренировочного процесса”, автор заявляет с самого начала: «Чтобы хорошо выглядеть, нужно есть!» А вот что и как – об этом он.

Итак, как все уже знают, с 1 октября 2015 года банкротом могут стать не только юридические, но и фзичисекие лица. Кратко: если человек не может расплатиться с долгами, то по закону долги взыскиваются путём реализации его имущества. В том числе и недвижимого. Вот для того, чтобы должник не утаивал это имущество от своих кредиторов в законе есть ряд положений, которые могут повлечь за собой признание сделки с недвижимостью недействительной. Чем это грозит покупателю такой квартиры? Только одним.

Ирина Муромцева, бывшая ведущая передачи “Доброе утро” на канале “Россия”: “В это воскресенье, 7 июня, на «Первом канале» стартует мой новый телепроект – двухчасовое развлекательное шоу под названием «Парк». Собственно, это то, ради чего я ушла с канала «Россия» и над чем работала последние несколько месяцев. Решили добавить ведущих: я позвала на помощь Лешу Пивоварова. Мы с ним – не просто соведущие, мы – сопродюсеры. К нам присоединился Николай Фоменко, у него будет своя часть.

Если я чем то увлеклась, остановить меня практически невозможно 🙂 Все виноват сайт Хлебопечка, с очумелыми ручками девочек. Теперь на очереди домашняя ветчина, угощайтесь! Для справки рецепт и полезные советы брала тут: [ссылка-1] и тут: [ссылка-2] и немного тут: [ссылка-3] Состав: У меня было примерно 400 грамм индюшки, и 700 грамм свинины. Лед 40 гр., специи – мускатный орех, соль – 8гр, сахар-4 гр, коньяк. Скажу сразу, что после пробы дружно решили что соли надо было в три раза больше и.

Говорил нерожденный малыш: «Я боюсь приходить в этот мир. Столько в нем неприветливых, злых Глаз колючих, усмешек кривых… Я замерзну, я там заблужусь, Я промокну под сильным дождем. Ну к кому я тихонько прижмусь? С кем побуду, оставшись вдвоём?» Отвечал ему тихо Господь: «Не печалься, малыш, не грусти, Ангел добрый, он будет с тобой, Пока будешь мужать и расти. Будет он тебя нежить, качать, Наклонясь, колыбельные петь, Будет крепко к груди прижимать, Будет крыльями бережно греть. Первый зуб.

Название обследования Срок годности 1. Группа крови, резус – фактор 2. Общий анализ крови 14 дней 3. Общий анализ мочи 14 дней 4.Гликозилированный гемоглобин (только для пациентов с диабетом I и II типа) 3 месяца 5. Биохимический анализ крови: общий белок –. Мочевина, креатинин. K, Na–Сахар крови – Билирубин (по фракциям) 14 дней 6. Время свертываемости крови: (Дюке, либо Сухарев) или коагулограмма 14 дней 7. ВИЧ, RW, HbS, HCV (при себе иметь ПАСПОРТ) 3 месяца 8. ЭКГ 1 месяц 9.

Способы, которые известны народной медицине, предлагают для приема отвары и настои фармацевтических трав, которые способны, согласно советам знахарей, убыстрить наступление беременности. К таким травам относятся, прежде всего, боровую матку, шалфей и траву красная щетка. Как говорит народная молва, шалфей помогает созреванию яйцеклетки и формированию эндометрия, что так существенно в первой половине цикла. Боровая матка, как отмечается в народной медицине, имеет вещества, по природе.

Грязелечение было известно еще во времена Геродота в пятом веке до нашей эры. Он упоминал о Таврике, где есть соленое озеро с лечебной грязью и где используют “египетский метод лечения”, то есть обмазывают больного грязью, высушивают на солнце, а потом омывают соленой водой. Эффективность этого способа оздоровления доказана не только тысячелетней медицинской практикой, но и каждодневным опытом работы крымских курортов Саки и Евпатория. Более 50 здравниц Украины, России и Белоруссии.

Идея плаката интересна тем, что можно сравнить, как менялся Ваш ребенок от рождения до года, либо за любой другой промежуток времени. На плакате размещаются фотографии Вашего ребенка по месяцам, либо по важным событиям в его жизни. Также можно добавить поздравления, стихи и многое другое – всё на ваше пожелание!

Иногда в жизни есть такие ситуации в которых разобраться очень трудно, но к кому обратится? кто поможет если родным рассказать нельзя или некому? Вот тогда сможет прийти помощь психолога , эти услуги в последнее время стали очень актуальны, а самое главное эффективные.

Я живу на Маяковской на 3 Тверской-Ямской. Может кто знает, где в нашем районе можно подработать в вечернее время или на дому? У самой двое детей, так что со временем трудно, а денег всегда не хватает 🙂 И еще вопрос- какая школа в нашем районе считается хорошей?, может, у кого-то дети ходят в школу на 2 Тверской-Ямской, напишите отзывы, пожалуйста.

Первая помощь при травматическом повреждении пальцев. Ушиб пальца руки или ноги. Растяжение связок пальца. Подозрение на перелом или вывих пальца.

Первая помощь при травматическом повреждении пальцев. Ушиб пальца руки или ноги. что делать если сильно порезала палец. Травма. Медицина и здоровье. А я сегодня тоже прорезал подушечку большого пальца.

Первая помощь при травматическом повреждении пальцев. Ушиб пальца руки или ноги. что делать если сильно порезала палец. Травма. Медицина и здоровье. А я сегодня тоже прорезал подушечку большого пальца.

Первая помощь при травматическом повреждении пальцев. Ушиб пальца руки или ноги. что делать если сильно порезала палец. Травма. Медицина и здоровье. А я сегодня тоже прорезал подушечку большого пальца.

Первая помощь при травматическом повреждении пальцев. Ушиб пальца руки или ноги. что делать если сильно порезала палец. Травма. Медицина и здоровье. А я сегодня тоже прорезал подушечку большого пальца.

Первая помощь при травматическом повреждении пальцев. Ушиб пальца руки или ноги. Растяжение связок пальца. Кожный покров головы (раздувая волосы при помощи фена). Внешняя и внутренняя поверхность ладоней, пальцы, руки.

Кожный покров головы (раздувая волосы при помощи фена). Первая помощь при травматическом повреждении пальцев. Ушиб пальца руки или ноги. Растяжение связок пальца.

Первая помощь при травматическом повреждении пальцев. Ушиб пальца руки или ноги. Растяжение связок пальца. Кожный покров головы (раздувая волосы при помощи фена). Внешняя и внутренняя поверхность ладоней, пальцы, руки.

источник

Несчастные случаи, связанные с ампутацией конечностей – довольно распространенные происшествия в бытовой сфере. При отсечении пальца его реимплантация имеет наибольшую вероятность, если пострадавшему была оказана качественная и своевременная доврачебная помощь. При отсечении пальца восстановить конечность гораздо проще, нежели при ампутации других частей тела. В первую очередь нужно определить, возможна ли реплантация пальца после доставки пострадавшего в централизованное медицинское учреждение. Как сообщают медики, восстановить утраченный палец невозможно, если:- отсечена только ногтевая фаланга 4 или 5 пальца;
– отсеченные ткани размозжены и имеют многочисленные повреждения;
– имеется два или больше фрагментов отсеченной конечности.

По мере развития автоматизации и техники безопасности отрывы пальцев встречаются реже. По нашим данным, они составляют 2,6%. Отрывы фаланг и пальцев в большинстве случаев происходят на производстве при попадании руки в движущиеся части механизмов, реже – от транспортных или бытовых травм. Отрывы чаще затрагивают дистальные фаланги пальцев; чем проксимальнее расположен отдел кисти, тем реже бывает первичная потеря его.

Под первичной потерей пальцев и части кисти понимаются отрывы, когда нанесенным повреждением отделяется та или иная часть от руки (рис. 126).

Водопроводчик М. , 44 лет, в нетрезвом состоянии попал рукой под приводной ремень. В травматологическом пункте произведена первичная обработка: анестезия поперечного сечения в средней трети предплечья 0,25% новокаином 100 мл, кровоостанавливающий бинт на уровне обезболивания.


Рис. 126. Отрыв II-III-IV-V пальцев на уровне основания проксимальных фаланг.

а – вид кисти после травмы – оторванные пальцы принесены в повязке (рисунок с натуры); б – схема о рентгенограммы.

Очистка кожи, первичная обработка ран культей II-III-IV и V пальцев, удаление костных отломков, выравнивание костных культей и закрытие циркулярных ран трансплантатами по Красовитову и Янович-Чайнскому. Заживление ран с полным приживлением трансплантатов и хорошим формированием культей. Через полгода пострадавшему предложено реконструктивное вмешательство, от которого он отказался, мотивируя тем, что справляется с работой водопроводчика. Короткие культи, проксимальных фаланг подвижны и безболезненны.

Иногда пострадавшие приносят к хирургу оторванные части в повязке, но чаще они являются с открытой раной и изъяном тканей.

Распознавание отрывов, конечно, не затруднительно. Ранения с неполным отсечением, когда имеется связь поврежденной части с проксимальным отделом кисти, – это не отрывы, а осложненные раны или открытые переломы.

Принципы и методика обработки культи те же, что рассмотрены в разделе ран, но при этом следует строго соблюдать правила сохранения каждого сантиметра тканей. Перед хирургом встают следующие вопросы: целесообразно ли пришивать оторванные фаланги, можно ли использовать мягкие ткани с оторванных частей, как обработать культю при отрывах с ограниченным и с обширным повреждением тканей, разрушением руки, каковы особенности последующего лечения?

Почти каждый хирург, работающий в травматологическом пункте, пытается приживить оторванную часть или палец, но пока при истинном отрыве это осуществимо только в руках специалистов. Чаще встречаются сообщения о случаях полного или частичного успеха реимплантации пальцев и кисти, сохранивших связь с конечностью в виде узкого кожно-сосудистого мостика (субтотальные отрывы).

П. Д. Топалов (1967), разработавший специальную методику операции и камеру микроклимата, сообщает о реимплантации 42 отторгнутых пальцев у 32 пострадавших. У 30 больных достигнуто полное приживление, у 9 – частичное (с некрозом дистальных фаланг), полный некроз – у 3.

Реимплантации кисти, ампутированной на уровне запястья при современных достижениях микрохирургии, считается уже закономерной. Реимплантацию пальцев, отторгнутых проксимальней диафиза средней фаланги, Cobbett (1967) считает показанной во всех случаях, когда палец не размозжен. В настоящее время уже уточнены показания, необходимые условия и инструментарий, продолжительность микрохирургических восстановительных операций на пальцах (4-6 ч), разработаны методика шва пальцевых артерий, вен и нервов и детали послеоперационного периода. В специализированных отделениях хирургии кисти в ближайшие годы реимплантации кисти и пальцев будет завершающим этапом первичной обработки ран (Б. В. Петровский, В. С. Крылов, 1976).

Поэтому, если отторгнутая часть кисти сохранена, то пострадавшего следует направить для реимплантации в то лечебное учреждение, где имеются условия и специалист, занимающийся микрохирургией кисти. Такой подход особенно важен при отрывах большого пальца и множественных травматических ампутациях пальцев. Здесь используются все жизнеспособные ткани, различные способы пересадки, перемещения смежных пальцев с учетом их значимости для функции кисти. Успех первичной восстановительной обработки ран при отрывах части, целых пальцев и отделов кисти зависит от атравматичности, асептичности операции, тщательности восстановления анатомических соотношений: остеосинтеза, сосудистого шва артерий, вен и нервов пальца, умелого применения антикоагулянтов, антибиотиков. Весьма ответствен дальнейший процесс реабилитации пострадавшего.

Оторванная кожа с успехом используется при обработке по методу Красовитова. Висящая, отслоенная кожа отсекается, трубчатые лоскуты рассекаются, превращаются в плоские. Лоскут очищается от загрязнения, промывается гипертоническим раствором, смазывается йодной настойкой как с раневой, так и с наружной, эпидермальной стороны. Положив лоскут раневой поверхностью вверх на твердый стол, покрытый гладкой стерильной салфеткой или простыней, или на дерматом, хирург и ассистент растягивают его и острым брюшистым скальпелем снимают с него жир до дермы. Он приобретает вид «лоскута во всю толщу». Затем снова его промывают в теплом физиологическом растворе, протирают салфеткой, смоченной в физиологическом растворе пополам со спиртом. Скальпелем прокалывается несколько отверстий для оттока лимфы, и тогда реимплантат пришивается к изъяну частыми капроновыми швами. Отторгнутые кожные лоскуты используются и спустя 24-48 ч.

При обширных травмах, когда одновременно имеются отрывы нескольких пальцев или части кисти и для покрытия раны культи недостаточно местных ресурсов, необходимо закрыть изъяны кожи пересадкой полнослойных трансплантатов или другими методами, соблюдая принципы сберегательной обработки.

Преимущество замещения изъянов культи трансплантатом и другими видами пересадки перед первичной ампутацией на протяжении состоит в том, что благодаря пересадке сохраняются от усечения дистальные части, которые в дальнейшем хорошо осваиваются больными или бывают пригодны для реконструктивных операций и протезирования. При этом рана заживает почти в те же сроки, что и после усечения (В. К. Калнберз, 1975).

Повреждения ногтя и кончика пальца. Повышенный интерес в современной литературе к травмам, сопровождающимся повреждением ногтя, утратой кончика пальцев, свидетельствует о признании за ногтем и «кончиком пальца» его важного значения в дифференцированных видах труда.

В связи с этим пересматривается тактика при первичной обработке раны, осложненной повреждением ногтя. Отторгнутые ногтевые пластинки не выбрасываютсяг а после обработки укладываются в ложе й пришиваются (Masse, 1967). При отсутствии их используются специально заготовленные гомотрансплантаты ногтевых пластинок. В течение 3 нед они выполняют защитную и фиксирующую роль, а с началом роста нового ногтя – отпадают. При обработке открытых переломов отломки фаланги, связанные с ногтевым ложем, сохраняются, ногтевое ложе восстанавливается, края его раны сопоставляются и накладывается атравматичный шов, обеспечивающий рост ногтевой пластинки (рис. 127).

Много способов предлагается и для «полноценного» замещения дефекта при утрате кончика пальцев. Методом выбора при гильотинной ампутации считается перемещение лоскута с ладоной стороны пальца. При этом ножка лоскута должна содержать ладонный пальцевой нерв, чтобы сохранить чувствительность и стереогноз. Этот способ предпочитается пересадке с соседних пальцев и послойному трансплантату. Более широкое распространение получил способ Tranguilli-Leali (P. А. Губанова, 1972). Сейчас единодушно мнение хирургов о том, что при травматических отрывах на уровне дистальной фаланги, когда невозможна реимплантация, необходимо надежное покрытие изъяна тем или иным способом (рис. 128). При взятии лоскутов с ладони и соседних пальцев нужно учитывать, что при этом образуется новый изъян и потребуется иногда продолжительное приспособление пациента к дополнительному рубцу.

В последнее десятилетие вопрос о полноценном восстановлении кончика пальца вырос в проблему, обсуждающуюся в периодической печати, на симпозиумах и конгрессах хирургов. В результате обсуждения рекомендуется классификация разновидностей первичных потерь кончика пальцев (Р. А. Губанова, 1972; С. Я. Долецкий с соавт., 1976). Michon и соавт. (1970) и другие в основу классификации и рекомендаций замещения изъяна кладут уровень ампутации с учетом повреждения кости, матрицы ногтя и прикреплений сухожилий (рис. 129).

Сейчас обращается особое внимание па консервативный метод лечения культи путем долгосрочной повязки, под которой происходит спонтанное заживление при I-II уровйях. III и IV уровни ампутации требуют радикального иссечения матрицы ногтя и закрытия культи путем пластики (Е. В. Усольцева, 1961; С. Я. Долецкий и соавт., 1976).

Послеоперационное комплексное лечение при отрывах пальцев – это раннее, планомерное восстановительное обучение пострадавшего самообслуживанию и трудовым процессам. Оно осуществляется различными приемами, но все они направлены на то, чтобы развить и укрепить функциональные навыки, чтобы пострадавший освоил культи и реимплантаты пальцев. Этому способствуют: безболезненность операции, постельный режим, возвышенное положение руки, болеутоляющие и снотворные средства, контакт больного с хирургом и методистом лечебной гимнастики, ознакомление пострадавшего с прогнозом и с его ролью в процессе реабилитации.


Рис. 127. Схема фиксаций ногтевой пластинки.


Рис. 128. Различные виды пластики при отрывах и гильотинных ампутациях кончиков пальцев.

а – перемещение кожи на пальце; б – способ Транквили-Леали; в – лоскут на питающей ножке с соседнего пальца; г – с ладони; Э – микростебель по Хитрову.


Рис. 129. Четыре уровня травматической ампутации дистальной фаланги.

Дефект: 1 – мякиша; 2 – на уровне бугристости дистальной фаланги; 3 – на уровне диафиза дистальной фаланги; 4 – на уровне основания дистальной фаланги с повреждением матрицы ногтя и сухожилий.

Течение и исходы после первичных потерь пальцев и кисти сходны с открытыми переломами, но продолжительность лечения дольше. Особенно тяжело отражаются на функции кисти множественные потери фаланг; пострадавшие трудно приспосабливаются к работе, пока не окрепли и болезненны культи, и с этим нужно считаться.

Ампутация и экзартикуляция фаланг, пальцев, кисти. Необходимость ампутации фаланг, пальцев, части и всей кисти может возникнуть при обработке ран и открытых переломов, в процессе лечения не только повреждений, но и заболеваний кисти, а иногда и в период, далекий после травмы или заболеваний, когда кисть становится помехой и угрожает здоровью. В зависимости от времени различны цель, показания и техника ампутации.

Ампутация и экзартикуляция на протяжении пальца при первичной обработке ран в мирное время показаны только при рязмозжении пальца, т. е. при полном нарушении кровообращения, иннервации, повреждении сухожилий и скелета – это ампутация по первичным показаниям.

Вторичные показания к ампутации фаланг пальцев и кисти диктуются осложнениями, возникающими в течение раневого процесса, угрожающими жизни пострадавшего или сохранению органа, а также последствиями, снижающими функциональную пригодность кисти.

Вопрос об уровне ампутации фаланг, пальцев и кисти в настоящее время не имеет того значения, как в конце прошлого столетия и в тридцатые годы нашего века. Это объясняется тем, что при реконструктивных операциях теперь используются и те части фаланг, которые раньше считались не имеющими функционального значения. В настоящее время хирурги ампутируют фаланги, пальцы и кисть «так низко, как только возможно» (Н. И. Пирогов).

Вопрос о преимуществе ампутации перед экзартикуляцией решается хирургами сообразно уровню и тяжести повреждения тканей. Особое значение имеет сохранение мест прикрепления сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев, оснований проксимальных фаланг, так как они поддерживают уцелевшие пальцы и препятствуют отклонению их в стороны, обеспечивают устойчивость и точное направление их движений.

При экзартикуляции II и V пальцев некоторые хирурги рекомендуют сразу удалять головку пястной кости, создавая узкую кисть. Однако к вопросу преимущества «узкой» кисти нужно подходить осторожно, так как косметические соображения не всегда приемлемы. Они не являются основанием к усечению пястной кости, если есть возможность ампутировать дистальнее. При опиливании головки пястной кости сила кисти значительно снижается и последующие реконструктивные операции затрудняются. Поэтому ампутация пальцев на уровне диафиза пястных костей при первичной обработке раны допустима лишь при размозжении не только пальцев, но и пястно-фаланговых суставов. Особого подхода в данном вопросе требует большой палец, осуществляющий 40% функциональных возможностей кисти. Даже короткая культя большого пальца полезна, если остальные к нему дотягиваются и возможен захват. Скальпированный большой палец покрывается филатовским стеблем, а короткая культя удлиняется дистракционным методом (Н. М. Водянов, 1974; В. В. Азолов, 1976, и др.).

При множественных ранениях, как уже указывалось, следует сохранять каждый миллиметр тканей, так как в первый момент трудно предугадать, какие пальцы и части кисти окажутся жизнеспособными и функционально пригодными.

19-летний ученик ПТУ Е. попал рукой в камнедробилку. Скорой помощью был доставлен в больницу, где установлен открытый перелом дистальной и средней фаланг II и V пальцев, перелом дистальной фаланги III и средней фаланги IV пальца. Под проводниковой анестезией произведена первичная обработка с вычленением II и V пальцев в проксимальном межфаланговом суставе с наложением на культи глухих швов. Рана IV пальца обработана, отломки сопоставлены и наложен глухой шов и вытяжение за мягкие ткани дистальной фаланги на шине Белера. Для дальнейшего лечения больной направлен в поликлинику. Острых болей не было, но на седьмой день развилась инфекция, швы на культях II и V пальцев разошлись, обнажились опилы фаланг, обозначился некроз IV пальца (рис. 130, а, см. вклейку). Дальнейшее лечение было продолжительным: дважды производилась реампутация II пальца, однократно реампутация IV и V пальцев, вскрывалась флегмона среднеладонного пространства. Пострадавший был нетрудоспособен 97 дней и признан инвалидом II группы.

У станочника Ц. , 44 лет, хирург сохранил частично отторгнутые размозженные фаланги I-I I пальцев правой кисти. Исход благоприятен (рис. 130, б, в).

Техника ампутации пальцев

Операции усечения пальцев и кисти особых трудностей не представляют, но часто они бывают атипичными и индивидуальны у каждого пострадавшего. Однако основные правила ампутации пальцев должны соблюдаться в любых условиях. Вкратце они сводятся к следующим положениям.

Тщательная дезинфекция кожи кисти и предплечья. Полное обезболивание и обескровливание. Лоскуты кожи с подкожной клетчаткой выкраиваются длиной больше диаметра пальца с любой его стороны – ладонной, тыльной или боковой, где есть здоровая кожа. Мягкие ткани пересекаются до кости режущим движением на избранном уровне, оттягиваются кистевым ретрактором в проксимальном направлении и тщательно защищаются при перепиливании кости.

Кость перепиливается перпендикулярно оси пальца алмазным диском, включенным в бормашину, или электродрелью (это наиболее атравматичный способ, дающий ровный опил), при отсутствии диска – пилой Джигли или тонкой ножовкой. Опил сглаживается фиссуром, зачищается рашпилем или напильником. На ладонные пальцевые артерии накладываются лигатуры. Сухожилия сгибателей и разгибателей пальцев осматриваются; если они размяты или разорвань^ то отсекаются на уровне здоровой части и пришиваются к мягким ткан»м или надкостнице. Осматриваются нервы пальцев; если они видны на поверхности, то слегка выделяются и отсекаются лезвием безопасной бритвы на 1,5-2 мм проксимальиее опила кости. При правильном пересечении мягких тканей нервы в ране не видны. Костные крошки с опила кости тщательно удаляются струей горячего физиологического раствора или риванола или же влажным шариком. Дренаж культи необходим в тех случаях, когда хирург не уверен в гемостазе и асептическом заживлении. Дренаж осуществляется нитями лески, шелка или тонкими резиновыми полосками и выводится на тыл через специальный разрез. Его не рекомендуется выводить на ладонную или боковую поверхность пальца. Перед наложением швов излишние ткани срезаются, лоскуты тщательно прилаживаются и укрепляются редкими швами или прикалываются тонкими короткими иглами (если нет противопоказаний к закрытию раны). Культи можно покрыть различными способами в зависимости от состояния тканей.

Например, у больного Б. при отрыве I-II и III пальцев на уровне проксимальных фаланг более ровная культя I пальца после обработки закрыта трансплантатом по методу Ларина. На культе II пальца ладонный и тыльный лоскуты оказались достаточными и были свободно сближены над опилом и сшиты. На III пальце мягких тканей было недостаточно для покрытия дефекта, и опил покрыт трансплантатами кожи, взятыми с отторгнутого пальца.

Культя после операции покрывается черепицеобразно наложенной давящей повязкой. При обширных повреждениях накладывается гипсовая лонгета с подкладкой или шина. Через сутки, не снимая полностью повязки, удаляют дренаж. Швы после ампутации снимаются позднее, чем обычно, – на 10-12-й день. Занятия лечебной гимнастикой начинаются, когда стихнет боль и минует опасность инфекции.

Экзартикуляция пальцев производится на основании этих же положений. Опыт показал, что успех ее во многом зависит от того, насколько тщательно иссечены суставная сумка и связки; хрящевая поверхность, если она не повреждена, сохраняется. При ампутации пальца на уровне диафиза пястных костей применяется чаще продольный разрез параллельно оси пальца, реже – ракетообразный и клиновидный, в зависимости от того, где на пальце имеется здоровая кожа; техника операции не стандартна.

При ампутации на уровне пястной кости, нястно-фалангового сочленения или у основания пальца, особенно первого, когда нет лоскута для покрытия культи, производится перемещение ткани, свободная пересадка кожи или изъян замещается филатовским стеблем.

Ампутация или экзартикуляция пальцев в период гнойного расплавления тканей нецелесообразна, так как дает большой процент осложнений, реампутации, удлиняет срок лечения и отягчает исход.

Щадящая тактика, принятая хирургами Советского Союза как в мирное, так и в военное время, вполне оправдана, так как при своевременной хирургической обработке раны, антибиотикотерапии, остеосинтезе и пластике кожи сохраняются и те пальцы, к усечению которых имеются относительные показания. Последующее комплексное лечение, реконструктивные вмешательства и трудовое обучение пострадавших способствуют восстановлению утраченных и приспособлению сохраненных функций. Сбереженные пальцы оказываются деятельными.

В современной литературе немало внимания уделяется вопросу о послеоперационных болях в культе. Связывая происхождение этих болей с развитием невромы на культе нерва, для профилактики ее хирурги применяли различные способы обработки конца усеченного нерва – от алкоголизации, замораживания хлорэтилом до каутеризации.

Однако причиной послеоперационных болей не всегда является наличие невромы, развивающейся на конце усеченного нерва, как это представлялось общим мнением. Боли чаще обусловлены раздражением аксонов воспалительным инфильтратом или сдавленней рубцовой тканью и сопутствующими вазомоторными расстройствами. Следовательно, наиболее действенным мероприятием, направленным на предупреждение этих осложнений, является профилактика развития воспалительных явлений в ране. Поэтому большая часть современных хирургов отказывается от каких-либо химических или физических воздействий на культю нерва при ампутации. Среднее число дней нетрудоспособности при первичных потерях и ампутации фаланг колеблется от 28,5 до 64,5.

Е.В.Усольцева, К.И.Машкара
Хирургия заболеваний и повреждений кисти

Если человек нечаянно травмировался и отрезал себе палец (например при неосторожном обращении с инструментами), он нуждается в срочной помощи. При ампутации пальца или конечности счет идет на секунды. Не растеряйтесь. Немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Проверьте у пострадавшего пульс и зрачки, прислушайтесь к дыханию. Если дыхания или пульса нет, приступайте к непрямому массажу сердца. В ожидании врачей или в случае недоступности медицинской помощи примите следующие меры.

Наденьте одноразовые резиновые перчатки, чтобы предохраниться от инфекции, которая может передаться через кровь. Если перчаток нет, используйте непромокаемый материал – пластиковую сумку, пакет, клеенку, марлю (хотя бы в несколько слоев). Постарайтесь остановить кровотечение.

  • Используйте прямое давление, наложив чистую (лучше стерильную) повязку. Если повязка пропитается кровью, не снимайте ее. Наложите сверху еще одну и придавите покрепче. Если надо, приложите все свои силы, но добейтесь замедления или остановки кровотечения.
  • Поднимите поврежденную конечность выше уровня сердца, это поможет остановить кровотечение. Если возможно, обездвижьте ее лубками. Используйте подручные материалы: доски, картон, палку от щетки, скрученные в трубку газеты и журналы, свернутое одеяло, весло, зонтик, подушку.
  • Если кровотечение продолжается, примените давление в точках зажатия артерий, они находятся там, где крупные артерии проходят близко под кожей над костью. Например, на руке такая точка расположена с внутренней стороны выше локтя. Чтобы ее найти, обхватите руку пострадавшего в нужном месте, прижав большой палец к остальным, – это создаст необходимое усилие.
  • Одновременно с нажатием на точку используйте прямое давление.
  • Если рана все же продолжает сильно кровоточить, наложите жгут несколько выше места травмы.
  • Если рука ампутирована у плеча, вам не удастся наложить жгут. Вместо этого сильно нажмите на культю сухой марлей или рукой. Когда кровотечение прекратится, вложите в рану стерильную марлю. Сверху наложите свернутое полотенце. Обверните его вокруг тела пострадавшего и завяжите поверх прокладки под другой рукой. Затем наложите повязку на затампонированную рану. Проведите повязку через грудь и спину и завяжите с другой стороны под мышкой, поверх прокладки.
  • Не ослабляйте жгут!

Заверните ампутированный (отрезанный) палец в сухую стерильную марлю, в чистое полотенце, простыню и положите в пластиковый пакет. Пакет положите в пластиковую посуду или емкость из пенопласта и обложите ее льдом или пакетами с холодной водой.

  • Не кладите ампутированную часть в лед, воду, сухой лед или формальдегид.
  • Не накрывайте ее непосредственно льдом, это может привести к обморожению. Обмороженная часть обычно не приживается.

Не закрывайте поврежденную конечность (например, одеждой). Она должна быть на виду.

“Что делать, если отрезал палец” – статья из раздела

источник

Читайте также:  Как избавиться от пырея на участке навсегда
Adblock
detector