Меню

Что делает врач хирург стоматолог

Стоматология – это один из крупнейших разделов клинической медицины, в интересы которого попадают не только болезни зубов, но и других органов ротовой полости, а также челюстно-лицевой зоны. Это направление развивается невероятными темпами, благодаря чему многие из нас уже позабыли пугающий рев бормашины и болезненное лечение, а поход в стоматологическую клинику больше не вселяет нам страх. Современные стоматологии обладают профессиональным оборудованием и удивительными возможностями, чтобы диагностика и все процедуры проходили максимально комфортно, не причиняя эмоциональных травм ни детям, ни взрослым.

Стоматология в свою очередь также подразделяется на несколько областей, среди которых выделяют терапевтическую, хирургическую, ортопедическую, эстетическую и детскую. Сегодняшняя статья будет посвящена хирургической стоматологии, и собственно тому, что делает врач стоматолог-хирург.

Стоматолог-хирург – это специалист, работающий в стоматологической клинике, основные функции которого это:

  • Хирургическое лечение заболеваний, затрагивающих полость рта;
  • Удаление зубов;
  • Проведение операций на челюсти, лицевых суставах и нервных волокнах;
  • Устранение последствий травм в челюстно-лицевой области, и дефектов любого характера происхождения;
  • Операбельное лечение опухолей и кист в ротовой полости, в частности на деснах;
  • Купирование воспалительных и инфекционных процессов стоматологического профиля;
  • Применение хирургических процедур при болезнях слюнных желез.

Также данный врач тесно сотрудничает со своими коллегами по ортопедическому направлению. Его помощь необходима в случае предстоящей имплантации зубов, для подготовки челюсти к манипуляциям, либо же в случае необходимости удаления имплантата.

Из-за стремительного развития стоматологической медицины, к традиционной хирургии стараются прибегать, как можно меньше. Врачами делается все возможное, чтобы сохранить даже самый безнадежный резец. Для таких случаев есть специальная зубосохраняющая операция, в ходе которой удаляется только пораженный участок, обычно это часть корня или один из корней.

Хирургический профиль – это серьезная и обширная ветвь в общей стоматологии. Первое, с чем наиболее часто ассоциируется стоматолог-хирург это удаление зубов. Как уже говорилось ранее, врачи всегда пытаются сделать максимум того, чтоб спасти весь моляр или хотя бы его часть. Но если все слишком критично, то специалисту ничего не остается, как прибегнуть к хирургии.

Вырвать коренной зуб не так просто, поэтому эту работу можно сравнивать с любой другой операцией на теле. Во-первых, нужно правильно подобрать обезболивающее средство или наркоз, затем найти подход к пораженному зубу. Иногда он может быть труднодоступным, или расти в неправильном направлении. В ходе процедуры должны быть соблюдены все меры по недопущению заражения пациента, либо же развития воспаления.

К стоматологу-хирургу направляют людей:

  • с повреждениями челюсти, к примеру, после травм;
  • с врожденными или приобретенными косметическими аномалиями;
  • с воспалительным заболеванием пародонта, слюнных желез, тройничного нерва, инфекционным поражением мягких и костных тканей челюсти, а также абсцессами;
  • для коррекции неправильного строения челюсти;
  • при необходимости имплантации, для подготовки ротовой полости и установления имплантата;
  • для удаления кисты или опухоли с пародонта;
  • для подрезки уздечки языка или губы, из-за которых происходит искажение речи, развивается диастема или воспалительный процесс;
  • для пластики десен.

Выше были перечислены все традиционные операции, что делает врач стоматолог-хирург. Однако в этом направлении также есть инновации и новшества. В последнее время, в силу того, что люди пытаются быть совершенными, косметологические манипуляции становятся все более востребованными и часто применяемыми. К ним относятся:

  • Гингивопластика – это пластическая хирургическая процедура, применяемая в отношении тканей пародонта. С ее помощью улучшают внешний вид десны, то есть поднимают, опускают или выравнивают дефекты на ее поверхности, чтобы зубной ряд выглядел эстетично.
  • Вестибулопластика – это хирургическое вмешательство в ткани ротовой полости, а именно в пространство между десной, губами и щеками, с целью перемещения мягких тканей. Может быть показана при речевых нарушениях, для улучшения крепления протезов или в случае какого-то специфического заболевания;
  • Френулопластика – это стоматологическая операция, суть которой – иссечение уздечки языка при проблемах в ее строении.

Обычно на прием к стоматологу-хирургу, пациент приходит по направлению от другого специалиста. Он в свою очередь также проводит диагностику, во время которой визуально определяет проблему, и при необходимости использует рентгенографию, КТ и МРТ зубов. Затем на него возлагается серьезная задача – принять важное решение о необходимости или ненадобности операции.

При положительном заключении человеку необходимо сдать кровь для общего анализа и теста на ВИЧ. Также выполняется бактериологический посев, а людям склонным к аллергиям нужно обязательно пройти исследование на реакцию к препаратам, в частности на анестетики.

При возникновении любой боли, связанной с зубами, деснами и ротовой полостью, нужно обязательно обратиться в стоматологический кабинет для того чтобы проверить, не развивается ли у вас какое-то заболевание.

В особенности к стоматологу-хирургу нужно записаться на консультацию в следующих случаях:

  • при сильной зубной боли, не поддающейся действию анальгетиков;
  • при невозможности терапевтического лечения;
  • при неправильном расположении зубов мудрости;
  • при наличии новообразований в ротовой полости;
  • при показании к имплантации челюсти.

Если повода для беспокойства и операции нет, то стоматолог-хирург может дать профилактические советы, порекомендовать какие-то средства по уходу за зубами и деснами, прописать минерально-витаминный комплекс для укрепления зубной эмали и других структур.

Главное помните, что современная стоматология не имеет ничего общего с постсоветской отечественной медициной. Сейчас вам могут привить хорошее впечатление и гарантировать отсутствие любого дискомфорта, связанного с лечением зубов.

Зубы и десна это ценнейшие структуры для организма. Кроме того, что они задают внешность человека, так они играют важнейшую роль в процессе пищеварения. Уже неоднократно доказывалось, что свой естественный зуб, пусть даже много раз подлеченный – лучше, чем идеально выглядящий искусственный. Поэтому к здоровью полости рта нужно относиться очень ответственно, и с самого раннего возраста. Если так случилось, что зубы заболели, их нужно начинать лечить с появлением первых симптомов, во избежание потери.

  • Чистка зубов должна выполняться дважды в день. Щетку лучше выбирать с искусственной щетиной, хранить в открытом виде;
  • После принятия пищи полощите рот, для этого рекомендуют использовать щелочную воду;
  • Жевательная резинка не поможет отбелить или вылечить зубы, ее предназначение – это регулирование кислотно-щелочного баланса, непригодного для жизни бактерий;
  • Для укрепления костных структур обогащайте свой рацион речной рыбой, творогом, гречкой и молоком;
  • С целью самоочистки зубной эмали нужно кушать яблоки, капусту, редис, огурцы и арбуз;
  • Никотин негативно влияет на десну, приводя к спазму в ее сосудах;
  • Перед беременностью пролечитесь у стоматолога.

источник

Стоматолог-хирург — это врач-стоматолог, который специализируется на хирургических методах лечения органов полости рта, а также челюстно-лицевой области.

Лечение стоматологических заболеваний часто нуждается в комплексном подходе, поэтому применение хирургических методов является одним из этапов последовательно выполняемых лечебных мероприятий.

Стоматолог-хирург – это узкий специалист, к сфере деятельности которого относятся:

  • удаление зубов или части зуба;
  • лечение воспалительных процессов в области десен, челюсти и лица;
  • устранение дефектов челюсти и лица (врожденных и приобретенных);
  • удаление новообразований челюстно-лицевой области.
Читайте также:  Каланхоэ как формировать куст

Кроме того, хирург-стоматолог совместно с ортопедом готовит полость рта к имплантации зубов и занимается проведением косметической коррекции челюстно-лицевой и ротовой области (вестибулопластикой, гингивопластикой, коррекцией альвеолярного отростка, френулопластикой и др.).

Лечением стоматологических заболеваний челюстно-лицевой области у детей занимается детский хирург-стоматолог.

Стоматолог-хирург лечит стоматологические заболевания, не поддающиеся консервативной терапии. Чаще всего этот специалист занимается патологией зубов, челюстных суставов, слюнных желез и слизистой полости рта, травмами и новообразованиями челюстей, а также воспалительными процессами в околочелюстной области. Кроме того, к задачам хирурга-стоматолога относится профилактика заболеваний сердца.

Стоматолог-хирург занимается лечением:

  • Альвеолита – острого воспаления лунки, которое развивается после удаления зуба в результате нарушения послеоперационного режима. При этом заболевании наблюдается выраженная боль в области лунки, во рту появляется гнилостный запах, подчелюстные узлы увеличиваются, повышается температура, присутствует слабость и головная боль.
  • Гиперестезии зубов – повышенной чувствительности твердых тканей зуба, при которой воздействие разных раздражителей вызывает кратковременные болевые ощущения различной степени выраженности. Развивается обычно при некариозных поражениях зубов.
  • Гипоплазии эмали – изменения цвета зубной эмали и ее недоразвития, возникающего в результате нарушения обмена веществ в период внутриутробного развития. Крайнее выражение гипоплазии – полное отсутствие эмали или зуба (аплазия).
  • Дефектов зубных рядов – нарушенного строения зубной дуги, которое сопровождается нарушением прикуса и жевательной функции, приводит к постепенной деформации или атрофии кости челюсти.
  • Зубного камня – отвердевшего зубного налета, который образуется из остатков пищи и микроэлементов. Вызывает кровоточивость десен, неприятный запах, а при прорастании в десневой карман провоцирует развитие пародонтита.

Также этот специалист занимается устранением острой зубной боли, может лечить пульпит и кариес.

Хирург-стоматолог занимается лечением:

  • Анкилоза височно-нижнечелюстного сустава. Проявляется патологическим нарушением подвижности нижней челюсти в результате фиброзных или костных сращений поверхности суставов. Развиваются при гнойно-воспалительных заболеваниях в этой области (включая лор-органы). Проявляется ограничением при открытии рта, лицо приобретает асимметрию, нарушается прикус, дыхательная функция и т.д.
  • Артрита височно-нижнечелюстной. Это воспаление сустава может носить инфекционный и неинфекционный характер, быть острым и хроническим. При острой форме припухает и краснеет кожа в области поражения, появляется резкая, отдающая в висок и ухо боль, трудно открывать рот, температура тела повышена.
  • Вывиха височно-нижнечелюстного сустава. Возникает самопроизвольно или в результате травмы. При такой патологии наблюдаются невнятность речи, слюнотечение, невозможность сомкнуть зубы или открыть рот, присутствует выраженная боль и изменение конфигурации лица.

К заболеваниям слизистой ротовой полости и языка, которыми занимается стоматолог-хирург, относят:

  • Лейкоплакию – повышенное ороговение, утолщение и слущивание эпителия слизистой оболочки ротовой полости. Очаги поражения (бело-серые бляшки) выявляются на языке, с внутренней стороны щек, на небе и в уголках рта. Развивается под влиянием производственных факторов, при нарушении гигиены ротовой полости и т.д.
  • Глоссалгию – боль в области языка при отсутствии видимых патологий. Присутствует жжение и болевые ощущения в тканях и оболочке языка, а в ротовой полости чувствуется сухость. Это вторичное заболевание может развиваться при болезнях ЖКТ или при травме ротовой полости.
  • Ксеростомию – частичное или полное прекращение слюноотделения, которое сопровождается сухостью в горле и ротовой полости, ощущением жжения в языке, затрудненным жеванием и глотанием, а также нарушением вкусовых ощущений. Может возникать как симптом основного заболевания или побочное действие медикаментозных препаратов.

Стоматолог-хирург занимается лечением травматического повреждения и смещения зуба (вывих), перелома зуба или челюсти. Также этот специалист лечит:

  • Остеомиелит челюстей — гнойное инфекционно-воспалительное заболевание, которое затрагивает все структурные элементы кости челюсти. При этом заболевании наблюдаются повышение температуры, боль в области поражения, подвижность зубов, ограничение открывания рта и т.д. Приводит к некрозу кости.
  • Челюстную кисту, которая является полым образованием с жидким содержимым. Часто длительное время существует бессимптомно, при воспалении сопровождается болью, отеканием и выбуханием десны в области поражения.

К стоматологу-хирургу часто обращаются пациенты с:

  • Стоматитом – воспалением слизистой ротовой полости. Очаги воспаления могут локализоваться на небе, внутренней поверхности щек и губ. Развивается при нарушении гигиены полости рта, вследствие травм, при нарушении слюноотделения, в результате проникновения вирусов или под воздействием аллергенов.
  • Околочелюстным абсцессом — появлением в тканях челюстно-лицевой области гнойного очага, который развивается при заболеваниях зубов, хронических тонзиллитах, общих инфекционных заболеваниях и травмах лица. При абсцессе наблюдаются локальная припухлость, покраснение и колебание кожи в области поражения, асимметрия лица, затрудненное и болезненное глотание, симптомы интоксикации.
  • Гингивитом – воспалением десен с сохранением целостности соединения зубов и десны. Возникает при развитии патологической микрофлоры в полости рта, ослаблении иммунитета, нарушении гормонального баланса и при хронических травмах. Может быть острым и хроническим, проявляется покраснением и отеком десны, ее кровоточивостью и появлением отложений на зубах.
  • Околочелюстной флегмоной — гнойным расплавлением подкожной клетчатки в области челюсти и лица. При заболевании область челюсти становится резко болезненной, рот открывается с ограничением, глотание затруднено, лицо и шея припухают. Наблюдается высокая температура, общее состояние тяжелое.
  • Стоматогенным сепсисом – хроническим воспалением ротовой полости, которое развивается при неправильном лечении или отсутствии лечения зубов. Сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью и головной болью.
  • Глосситом – воспалением языка. Первичное воспаление развивается при травмах тканей языка, а вторичное вследствие других заболеваний.
  • Хейлитом – воспалением каймы и слизистой губ, которое может быть стрептококковым или грибковым. Развивается при недостатке витамина В2, сахарном диабете и мокнутии кожи в уголках рта. Проявляется образованием щелевидных эрозий и незначительной болезненностью в месте поражения.
  • Пародонтитом – воспалением тканей вокруг зуба (пародонт), которое вызывает прогрессирующее разрушение структуры альвеолярного отростка челюсти. Проявляется кровоточивостью десен и шатанием зубов. Агрессивной формой заболевания является пародонтоз.
  • Перикоронаритом – воспалением тканей десны при прорезывании зубов.
  • Флюсом – воспалением надкостницы в области пораженного кариесом зуба. Проявляется болевыми ощущениями, которые усиливаются при надавливании на больной зуб.

Также к стоматологу-хирургу обращаются при инфекционном миокардите, который развивается при хронических заболеваниях ротовой полости, при кровотечениях в ротовой полости, воспалении тройничного нерва и др.

В большинстве случаев к стоматологу-хирургу пациента направляют стоматологи-терапевты, ортодонты или врачи других специальностей.

Консультация хирурга-стоматолога необходима лицам, у которых:

  • наблюдается обострение хронического периодонтита, а консервативное лечение неэффективно;
  • разрушена коронковая часть зуба и нет возможности ее восстановить;
  • присутствует необходимость удалить один зуб для нормального роста других зубов;
  • присутствует необходимость удалить зубы «мудрости»;
  • произошла травма челюсти;
  • наблюдается ограничение при открывании рта;
  • присутствует выраженная подвижность зубов;
  • возникают болевые ощущения в зубах при приеме горячей или холодной пищи;
  • наблюдается резкая зубная боль и др.

Также к данному специалисту можно обращаться с косметическими дефектами губ, уздечки языка и т.д.

Читайте также:  Как фаршировать перец с фаршем

Перед консультацией стоматолога-хирурга пациенту рекомендуется:

  • не употреблять алкоголь в течение суток, так как он снижает эффективность обезболивающих препаратов;
  • поесть до посещения врача, поскольку после хирургических манипуляций прием пищи некоторое время противопоказан;
  • хорошо почистить зубы.

Посещение хирурга-стоматолога при инфекционных заболеваниях и появлении герпетических высыпаний необходимо отложить.

Этапы консультации стоматолога-хирурга включают:

  • сбор анамнеза;
  • осмотр ротовой полости, при котором используется пальпация, перкуссия и аускультация;
  • назначение дополнительных исследований, которые позволяют установить точный диагноз и выбрать тактику лечения.

Основной метод диагностики в стоматологической хирургии — рентгенологическое исследование (ортопантомограмма, которая позволяет получить полный обзор верхней и нижней челюсти). Помогает диагностировать отклонения в строениизубного ряда, глубину лунки, состояние мягких тканей и кости челюсти и др.

Методы хирургического лечения стоматологических заболеваний зависят от вида и тяжести патологи. Применяются:

  • цистэктомия для удаления кисты с сохранением зубов;
  • синус-лифтинг для восстановления костных тканей перед установкой имплантата;
  • гемисекция для удаления пораженного корня с сохранением зуба;
  • гингивотомия для устранения пародонтального абсцесса путем рассечения десневого кармана и др.

Основным принципом лечения является минимальное вмешательство в строение зуба и по возможности сохранение естественных зубов.

источник

Должностная инструкция врачей-стоматологов подразделяет стоматологическую хирургию на челюстно-лицевую, пластическую и непосредственно стоматологическую.

Однако на практике стоматологу-хирургу приходится нередко выполнять все эти виды операций.

Стоматолог-хирург должен иметь одно из двух видов образования:

  • высшее по специальности «Стоматология» + ординатура по специальности «Стоматология хирургическая»;
  • высшее по специальности «Стоматология общей практики» и «Стоматология» + переподготовка по специальности «Стоматология хирургическая».

Важно также наличие у стоматолога-хирурга не только профессиональных, но и чисто человеческих качеств – внимания и участия к своему пациенту, сопереживание за его состояние, искренность в информировании о течении болезни и ожидаемых последствиях.

В задачи стоматолога-хирурга входит:

  1. Функциональное, лабораторное и инструментальное обследование пациента, формулировка клинического диагноза.
  2. Направление больного к врачам других специальностей: онкологу, терапевту, кардиологу и пр. – при необходимости.
  3. Подготовка пациента к операции. Оценка объема потенциальной операционной травмы, выбор в соответствии с ней анестезии, определение методики оперативного вмешательства и необходимости привлечения врачей других специальностей.
  4. Лечение наиболее распространенных патологий хирургического характера – удаление зубов любой сложности, кист, устранение последствий травм (вывихов, переломов, кровотечений), удаление незлокачественных опухолей полости рта, исправление приобретенных и врожденных челюстно-лицевых дефектов.
  5. Профилактические и реабилитационные мероприятия после хирургического вмешательства.

Пациент может обратиться к стоматологу-хирургу во всех случаях, когда полагает, что требуется именно его помощь. Чаще всего это происходит при намерении удалить зуб.

Но, в любом случае, даже если самодиагноз больного окажется неверным, обращение к стоматологу-хирургу заканчивается направлением к врачу той специальности, которая необходима для разрешения проблемы.

Заходите сюда, чтобы выяснить всегда ли нужно удалять зубы мудрости.

Хирург-стоматолог выполняет следующие лечебные мероприятия:

  1. удаление зубов и установка имплантов;
  2. удаление кист и вскрытие абсцессов;
  3. исправление последствий челюстно-лицевых травм, удаление инородных тел из ротовой полости;
  4. восстановление челюстных пропорций;
  5. подсадка костного материала и лоскутные операции;
  6. пластика десен и кюретаж;
  7. косметические операции – гингиво-, вестибуло- и френулопастика;
  8. устранение рецессии десен;
  9. лечение воспалительных заболеваний ротовой полости – периодонтита, гнойного периостита, перикоронита, альвеолита и других.

Основные этапы имплантации:

  1. разрез десны, выполнение отверстия под имплантат в челюстной кости;
  2. ввертывание имплантата в кость;
  3. установка заглушки (вместо абатмента), зашивание десневой раны;
  4. снятие швов (через 1-3 недели);
  5. пауза в несколько месяцев для приживления имплантата;
  6. удаление заглушки, установка формирователя десны (на 1-2 недели);
  7. установка абатмента, формирование коронки зуба.

Приоритетом врачей-стоматологов является зубосохраняющее лечение, однако если сохранить зуб невозможно, хирурги прибегают к его удалению – экстирпации.

Удаление, как правило, проводится под местной анестезией. В исключительных случаях по показаниям может применяться общий наркоз. Различают простое и сложное удаление зубов.

Простая экстирпация проводится в отношении однокоренных или подвижных зубов, неосложненных воспалительными и иными патологическими процессами. Операция выполняется одним инструментом – щипцами.

Удаление считается сложным, если требуется применение дополнительных медицинских средств и специальных инструментов. Это бывает при дистопированных и ретинированных зубах, гиперцементозе, переломах корней, срастании зубов с костью челюсти, осложнениях периодонтита, экстирпации третьих моляров.

  1. Анестезия.
  2. Разрушение зубодесневого соединения (синдесмотомия).
  3. Наложение, продвижение и фиксация щипцов.
  4. Разрушение связи зуба с периодонтом – люксацией (качанием) или ротацией (вращением).
  5. Извлечение зуба из альвеолы (тракция).

Техника удаления сложных зубов зависит от клинической ситуации. При этом обязательно используется нескольких инструментов:

  1. Элеватор (для вывиха зуба) и экскаватор (для извлечения корня из глубины лунки).
  2. Долото. Обычно оно применяется при обломе зуба в глубине Скажите пожалуйста что альвеолы, когда корень нельзя достать экскаватором или элеватором. С помощью долота удаляют стенку альвеолы, чтобы можно было захватить обломок корня инструментом.
  3. Бормашина для распиливания зуба на части и удаления кости, окружающей зуб.

Капсула наполнена жидкостью (обычно желтого цвета), содержащей бактерии, погибшие антитела, остатки разрушенных тканей, и ограничена плотной оболочкой, препятствующей распространению инфекции в прилежащие ткани.

Цистэктомия – чаще всего зубосохраняющая операция, хотя при расположении кисты близко к шейке зуба может потребоваться его экстирпация. Операция, как правило, проводится под местным обезболиванием, общий наркоз применяется лишь в исключительных случаях.

  1. С вестибулярной поверхности альвеолы в проекции кисты вырезается и отслаивается кусок слизистой оболочки десны трапециевидной или полуовальной формы.
  2. С помощью фрезы в кости прорезается окошко, обеспечивающее доступ к кисте.
  3. Отсекается верхушка зубного корня.
  4. Удаляется (выскабливается) содержимое кисты.
  5. Операционная рана заполняется костным заменителем и зашивается.
  6. Назначается антибактериальная терапия.

Удаление зуба, некоторые другие операции, сопровождающиеся уменьшением объема кости, а также ряд заболеваний ротовой полости приводят к дефектам слизистой пародонта, которые приходится устранять пластикой десен.

В процессе операции стоматолог-хирург либо удаляет излишек ткани с десны, либо восполняет его недостаток, осуществляя пересадку лоскута слизистой оболочки, взятого с другого места, обычно нёба.

Трансплантат пришивается хирургическими нитками в нужном месте десны. Участок, с которого он был взят, также ушивается. Заживление операционной раны происходит обычно быстро, через несколько недель прооперированное место бывает трудно отличить от анатомических тканей.

Пластика десен нередко выполняется с косметической целью, для скрытия дефектов, ухудшающих эстетику лица.

Лоскутные операции на пародонте проводятся при глубоких пародонтальных карманах, воспалениях десны, подвижности и смещении зубов, дефектах десен, костных подсадках и других случаях.

Суть операций состоит в надрезании участка слизистой десны для обеспечения доступа к зубным корням, чистке пародонтальных карманов, пришивание лоскута на прежнее место. Операция проводится под местным обезболиванием. Швы снимаются примерно через неделю.

Кюретаж является этапом многих операций на пародонте и дентальных тканях. Процедура представляет собой чистку (выскабливание) пародонтальных карманов с целью освобождения их от зубных отложений и других веществ, образовавшихся вследствие патологических процессов – грануляционной и некротизированной ткани, размягченного цемента, продуктов распада.

Читайте также:  Как узнать когда цветная капуста созрела

Кюретаж подразделяют на открытый и закрытый. Закрытый кюретаж выполняется при пародонтите легкой, иногда средний степени, глубине карманов до 4 мм с ненарушенной структурой десны. Отслоение десны при этом не производится.

После антисептической обработки РП и местного обезболивания поддесневые и наддесневые отложения и грануляции удаляются с помощью скейлера и кюреты. Операционное место обрабатывается антисептиками, при необходимости закладываются антисептические мази.

Вся операция занимает около получаса. Вследствие обезболивания больной не испытывает никакого дискомфорта.

Открытый кюретаж показан при глубине пародонтальных карманов более 5 мм, разрастании грануляций, отслоении десневого края от зуба, деформации сосочков. Отличие открытого кюретажа от закрытого состоит в отслоении десны от зуба во время чистки. Это дает визуальный контроль операции, позволяет максимально эффективно удалять разрушенные ткани и отложения.

В этой статье мы расскажем о факторах развития альвеолита после удаления зуба мудрости.

Слово «гнатия» (греч. gnathos – челюсть) означает «относящийся к челюсти». Пороки развития челюстей, выражающиеся в увеличенных (макрогнатия) или уменьшенных (микрогнатия) размерах, а также западении (ретрогнатия) или выступании (прогнатия) челюстей друг относительно друга лечатся с помощью ортодонтических аппаратов или хирургического вмешательства.

В отношении нижней челюсти имеется возможность проведения плоскостной остеотомия внутриротовым доступом, позволяющим избежать шрамов на лице.

  1. Слизистая и надкостница челюсти разрезается в проекции крыловидно-челюстной складки. Кромки разреза раздвигаются для обеспечения доступ к кости.
  2. Компактные пластины нижней челюсти распиливаются хирургической пилой с 2-х сторон, разделенные фрагменты перемещаются в нужное положение и фиксируются коллагеновыми или титановыми пластинами болтами или шовным материалом.
  3. Осуществляется липофилинг – заполнение свободного пространства между костями жировыми клетками пациента, взятыми из другой зоны.

Операция проводится под общим наркозом, и длится обычно от полутора до двух часов.

Дефицит костной ткани в челюсти и альвеоле отмечается в 60-70% клинических случаях. Причиной его могут быть анатомические особенности ротовой полости, возрастные изменения структуры костной ткани, атрофия кости при удалении зубов.

Чаще всего необходимость в синус-лифтинге (подсадке костного материала) возникает при установке зубных имплантов.

Лучшим материалом для этого считается аутогенная (взятая у самого пациента) костная ткань в виде стружки. Если ее количество ограничено, используются заменители, произведенные из костей животных.

В упрощенном виде технология подсадки костной ткани выглядит следующим образом:

  1. Материал, пропитанный физраствором и/или кровью пациента, вводится в операционную зону и распределяется по дефекту.
  2. Рана закрывается лоскутом слизистой с ушиванием, или наложением мембраны.

Главной особенностью лечения зубов у детей является то, что зубочелюстная система ребенка находится в постоянном развитии и изменении. Оперативное вмешательство на ранних стадиях формирования зубочелюстного аппарата может привести к неправильному прикусу.

Особенности детской психики, гипертрофированная боязнь стоматологического кресла требует от хирурга-стоматолога знания психологии детей, умения снять у них чувство страха, вызвать расслабление.

В видео смотрите о работе детского стоматолога хирурга.

Необходимость в косметических операциях в полости рта возникает при функциональных и анатомических дефектах мягких и костных тканей, явившихся следствием:

  1. врожденных пороков развития зубочелюстной системы;
  2. травм;
  3. возрастных изменений;
  4. воспалительных заболеваний;
  5. хирургического вмешательства.

К основным косметическим операциям относятся: гингивопластика, вестибулопластика, френулопластика, устранение десневой рецессии.

Гингивопластика – это операция, проводимая на деснах с целью улучшения эстетики, состояния и функциональности тканей пародонта.

В процессе гингивопластики стоматолог-хирург добавляет недостающую или убирает лишнюю десневую ткань. Показанием к гингивопластике является:

  1. разноуровневое расположение края десны;
  2. закрытие ею значительной части коронки зуба («акулья улыбка»);
  3. опущение (рецессия) десны, открывающее корневую часть зуба;
  4. наличие пародонтальных карманов;
  5. необходимость формирования края десны при протезировании или имплантации;
  6. различные эстетические патологии десны.

При выполнении гингивопластики часто проводится кюретаж, пересадка ткани на десну, взятую из других мест, иногда – подсадка кости.

Преддверием рта называется зона, расположенная между губой или щеками и зубным рядом. Мелкое преддверие (глубиной менее 5 мм), отмечаемое у каждого пятого, способно стать причиной целого ряда патологий – чрезмерного натяжения и атрофии десны, обнажения шеек зубов, нарушения прикуса, деформации челюсти, гингивита, периодонтита, пародонтита.

  1. делается разрез между десной и подвижной частью преддверия на всю глубину слизистой без затрагивания надкостницы;
  2. производится отслоение слизистой с подлежащими сухожилиями и мышцами и перемещение ее вглубь вдоль надкостницы;
  3. к вновь образованному преддверию подшивается слизистый лоскут.

Складка, соединяющая язык с дном полости рта, называется нижней уздечкой или френулум (frenulum). Ее длина составляет в норме 2,7–3 см, крепится она примерно к середине языка.

Укороченная уздечка – это патологическое (обычно врожденное) состояние, приводящее к дисфункции зубочелюстного аппарата. Оно вызывает излишне сильное натяжение десневой ткани, ухудшение кровообращения в пародонте, оголение шеек зубов, приводит к механическим травмам.

Грудные дети с укороченной уздечкой имеют проблемы с сосанием молока, дети старшего возраста и взрослые – с дикцией (шепелявость).

Вследствие сильного натяжения уздечки между зубами возникают большие промежутки, нарушается прикус, может сформироваться эстетически малопривлекательная «десневая улыбка» (оголение при улыбке значительной части десен).

Патология устраняется френулопластикой – операцией, суть которой состоит в разрезание и/или изменении места крепления уздечки.

Наиболее подходящую в конкретном случае методику френулопластики выбирает хирург-стоматолог, исходя из клинической ситуации.

Рецессия десны – это смещение ее края к верхушке корня, вследствие чего шейка зуба оказывается обнаженной. У молодых людей это патология отмечается относительно редко, примерно у 1-го из 10-ти. С возрастом ее частота возрастает, достигая у пожилых людей 80-95%.

Причиной рецессии десны становятся воспалительные процессы в пародонте, неправильный прикус, индивидуальные особенности строения зубов, десен и челюстей, травмы, возрастные изменения зубочелюстного аппарата.

Последствием – обнажение корней зуба, гиперцементация, развитие кариеса, отечность, кровоточивостью, шаткость зубов.

Рецессию десны чаще всего лечат хирургически, хотя разработаны и используется также методы консервативного лечения.

Большое количество лечебных мероприятий, которыми занимается стоматолог-хирург, предполагает его тесное сотрудничество с врачами других направлений и специальностей – стоматологами-терапевтами, ортодонтами, ортопедами, онкологами.

Стоматолог-хирург должен хорошо разбираться не только в ортодонтии, ортопедии, детской стоматологии, но и направлениях, которые напрямую не связаны со стоматологией, но необходимы для успешного оперативного вмешательства или реабилитации после него.

Это фармакология (средства для местного и общего обезболивания, антисептические и антибиотические препараты), порядок и схема маршрутизации больных при диагностировании других болезней, в частности, онкологических.

Необходимо знать нормативные документы и законы, регламентирующие работу не только стоматолога-хирурга, но и врачей других направлений.

Чаще всего люди сталкиваются со стоматологом-хирургом при удалении зубов. Имплантация, лоскутные и косметические операции, восстановление челюстных пропорций – более редкие случаи.

Если вы подвергались этим операциям, расскажите о впечатлении от них, и результатах работы стоматолога-хирурга конкретно в вашем случае. Оставив свой комментарий внизу страницы, вы кому-то поможете сделать правильный выбор.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

Adblock
detector